《手术室护理实践指南(手术体位1)》.pptVIP

仰卧位—头（颈）后仰卧位 方法二 利用手术床调节 仰卧位—头（颈）后仰卧位 注意事项 防止颈部过伸，引起甲状腺手术体位综合征 注意保护眼睛 有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位 仰卧位—头高脚低仰卧位 注意事项 妥善固定患者，防止坠床 手术床头高脚低不宜超过30°,防止下肢深静脉血栓的形成 仰卧位—头高脚低仰卧位 摆放方法： 仰卧位—头高脚低仰卧位 注意事项 头低脚高一般不超过30°,防止眼部水肿,眼压过高及影响呼吸循环功能 评估患者术前视力和心脏功能情况 肩挡距颈侧以侧向放入一手为宜,避免臂丛神经损伤 仰卧位—人字分腿仰卧位 适用手术 单纯人字分腿仰卧位：如开腹Dixon手术等 头低脚高人字分腿仰卧位：腔镜下结直肠手术等 头高脚低人字分腿仰卧位：腔镜下胃，肝脏，脾，胰等器官手术等 用物准备：另加肩挡或脚挡 仰卧位—人字分腿仰卧位 摆放方法 麻醉前让患者移至合适位置 骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处合适位置 调节腿板，时双下肢分开 根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低位 仰卧位—人字分腿仰卧位 手术室护理实践指南(手术体位1) 概述 手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵三部分组成。 正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤，大出血或神经损伤导致机体功能障碍。 概述—目的 围手术期患者的体位安置提供指导性意见 规范体位护理操作 最大限度避免手术体位损伤 概述—常见体位 仰卧位 标准仰卧位 头(颈)后仰卧位 头高脚低仰卧位 头低脚高仰卧位 人字分腿仰卧位 侧卧位 标准侧卧位 腰部手术侧卧位 45度侧卧位 俯卧位 标准俯卧位 膝胸卧位 截石位 标准截石位 名词术语 标准手术体位(Standardized patient position) 由手术医生,麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适 包括 仰卧位，侧卧位，俯卧位 其他手术体位都在标准体位基础上演变而来 名词术语—体位设备与用品 体位准备 手术床(procedure bed） 是一种在手术室或操作室内使用的，带有相关附属配件，可根据 手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床 手术床配件(procedure-bed accessories) 包括各种固定设备，支撑设备及安全带等，如托手板，腿架，各式固定挡板，肩托，头托及上下肢的约束带。 体位用品 体位垫(position pad) 是用于保护压力点的一系列不同尺寸，外形的衬垫，如头枕，膝枕，肩垫，胸垫，足跟垫等。 错误体位 足踝与床面呈 点状分布 压力集中分布 解决方案 通过减压 解决局部 压力问题 手术体位并发症 软组织损伤： 仰卧位：骶尾部，足跟，外踝 侧卧位：髂部，外踝，耳廓 俯卧位：颧部，嘴唇，乳房，阴茎阴囊，尺骨小头部，髂骨部，膝关节部，眼球 截石位：骶尾部 手术体位并发症 神经损伤：桡神经，尺神经，腓总神经，臂丛神经，眶上神经 静脉血栓形成 其他：球结膜水肿，角膜损伤 名词术语 甲状腺手术体位综合征(position of thyroid operation syndrome) 在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形，内凸压迫颈神经根及椎动脉引起一系列临床症状：表现为术中不适，烦躁不安甚至呼吸困难，术后头痛，头晕，恶心，呕吐等症状。 名词术语骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) 骨筋膜室是由骨，骨间隙，肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙 名词术语 骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome) 指四肢因外伤或受压后导致骨筋膜室内压力增高，骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血，缺氧而产生的一系列早期症候群 因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理状态 临床表现为肿胀，运动受限，血管损伤和严重疼痛，感觉丧失 名词术语 仰卧位低血压综合征（supine hypotension syndrome) 是由于妊娠晚期孕妇在仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血流不畅，回心血量减少，心排出量也就随之减少，而出现头晕，恶心，呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心率加快及不同程度血压下降，当改变卧姿（左侧卧位）时，患者腹腔大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状减轻或消失的