鼻饲误吸的危险因素及护理ppt参考课件.pptVIP

根据吸入量可分为微量（1ml,很少引起症状）和大量吸入。根据症状可分为显性误吸与隐形误吸两类。（伴咳嗽的称为显性误吸，不伴咳嗽的称隐性误吸） １.生理因素：年龄因素是影响误吸的重要危险因素，括约肌松弛，咽喉部感知觉减退，吞咽反射降低，咳嗽反射减弱，易引起咽食管和胃食管反流发生误吸。老年病人身体各脏器功能退化，长时间卧床，活动减少，胃肠蠕动功能减慢，大量食物潴留，排空时间延长，造成胃潴留导致误吸。。２。病理因素：老年人往往并发多系统疾病，需要长期服用多种药物，。脑血管，老年痴呆　意识障碍的病人吞咽功能减弱发生误吸。　慢性心功能不全病人胃肠道淤血，胃排空时间延长，食物反流。慢性胃炎　反酸，胃液误吸，，茶碱类药物　呼吸道平滑肌松弛　抑酸药物　蛋白酶活性下降　延缓胃排空。。。。３。体位：胃管置入使食管相对关闭不全，喷门括约肌松弛，当病人鼻饲中或鼻饲后处于平卧位或者床头角度过低时，胃内容物会出现反流至口咽部经气管误吸入肺　 间断喂养　注射器　鼻饲速度过快，温度过冷　胃痉挛　胃排空延迟　吸痰操作，鼻饲后短时间吸痰操作　刺激食管粘膜，引发咳嗽反射和呕吐反射　　管径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，增加反流机会 置入长度越短，胃管前端在食管处　越易发生误吸　　量好的长度唱５－１０ｃｍ　在胃体或幽门部　　　搬动病人　　残留量＜２００　２０％－２６％　　＞２００　　２５％－４０％ 插管或者气