皮肤病学：湿疹.ppt

思考题 急性湿疹与接触性皮炎相比较，前者的皮疹特点为（???? ）?A. 皮损较单一，境界清楚??? B. 原发多形疹，境界不清?? C. 皮损暗红，浸润肥厚????? D.皮损苔藓化 * 湿 疹eczema 一、定义 由多种内、外因素引起的表皮及浅层真皮炎症反应；特点为皮疹多形性，有渗出倾向 ，分布基本对称，瘙痒明显，多慢性经过，易反复发作。 二、病因 外因 食物(鱼、虾) 吸入方面(花粉、尘螨、羊毛) 微生物(细菌、真菌) 动物皮毛 生活环境(日光、炎热、干燥) 化学物质(化妆品、合成纤维、洗涤剂) 二、病因 内因 慢性感染(慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫) 内分泌及代谢改变（月经周期、妊娠） 血循环障碍(小腿静脉曲张) 神经精神因素(精神紧张、过度疲劳) 遗传因素 三、发病机制 可能与迟发型变态反应有关 四、临床表现 ㈠ 急性湿疹(acute eczema) 1、急性发作 2、常对称分布，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等 外露部位，严重时可扩展至全身 3、损害多形性，红斑基础上发丘疹、丘疱疹及小水疱， 集簇成片状，边缘不清，常因搔抓而发生糜烂、渗液。 如 伴继发感染，可有脓疱、脓液及脓痂，局部淋巴结可肿大 4、自觉剧痒及灼热感 5、病程2~3周，治疗不当或诱因未去处可转为亚急性或慢性 Acute eczema Acute eczema Acute eczema （二）亚急性湿疹(subacute eczema) 1、急性湿疹经治疗，红肿及渗出减轻， 或慢性湿疹加重所致 或再次暴露于致敏原 或不恰当处理 2、皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，暗红； 仅有少数丘疱疹及糜烂 3、自觉瘙痒 Subacute eczema （三）慢性湿疹(chronic eczema) 1、常由急性及亚急性迁延而成，或少数开始呈慢性 2、多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴 及肛门等处 3、损害为皮肤增厚、浸润、表面粗糙，呈苔藓样 变，有色素沉着或色素减退及鳞屑，边缘较清 4、 瘙痒明显、阵发性 5、 病程慢性， 延续数月或更久 Chronic eczema Chronic eczema Chronic eczema （四）几种特殊类性的湿疹 1、钱币状湿疹 (nummular eczema) 损害由密集的小丘疹和丘疱疹组成圆形钱 币状斑片，直径1~3cm。急性时呈潮红有 渗出，周围可散在丘疱疹 。转为慢性后， 皮损肥厚，色素增加，表面覆有干燥鳞 屑 ，自觉瘙痒，好发于四肢 Nummular eczema 2、传染性湿疹样皮炎 (contagious eczematoid dermatitis) 常见于溃疡、窦道、造瘘开口等周围皮肤 开始时原皮损周围潮红，瘙痒加重 继之出现散在红色小丘疹、水疱 损害附近及远隔部位可见由搔抓接种平行的线状红斑、 丘疹和水疱 清创、控制感染及排除化学刺激病情可较快好转 contagious eczematoid dermatitis 3、淤积性皮炎 (stasis dermatit