急性冠脉综合征急诊快速诊治指南ppt参考课件.pptVIP

急性冠脉综合征急诊快速诊治指南 * 4/9/2020 近日，由中国医师协会急诊医师分会、国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会、中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会组织专家撰写的《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）》于4月正式发布。 * * ACS诊治流程 * * ACS抗血小板治疗 * * ACS抗凝治疗 * * 抗血小板药物：环氧化酶抑制剂（阿司匹林）、P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛、氯吡格雷等）、血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（阿昔单抗、替罗非班等）。  抗凝药物：普通肝素、低分子量肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定。 1．抗血小板和抗凝药物 * * ACS患者中大约有30%合并肾功能不全，这部分患者的预后更差，院内并发症发生率也更高。抗血小板药物和抗凝药物的类型和剂量应基于肾功能的评估进行相应调整。 2．肾功能不全的ACS患者抗血小板与抗凝治疗 * * ACS患者接受抗栓治疗时，若出现血小板减少100×10^9/L（或者较血小板计数基础值下降50%），应暂停普通肝素、低分子肝素或其他肝素类药物，观察病情变化。如治疗前有明确的血小板减少至30×10^9/L~40×10^9/L，抗栓治疗要慎重，选择对血小板减少影响最小的药物，并在治疗过程中密切监测血小板计数和出血倾向。 3．血小板减少患者的抗栓治疗 * * STEMI患者的早期再灌注治疗至关重要，主