医学影像学：泌尿系统检查方法、正常表现和常见疾病.ppt

正常肾上腺 左肾上腺皮质腺瘤 CT平扫 皮质期 髓质期 * 右侧肾上腺腺癌 CT平扫 皮质期 髓质期 * 右输尿管下段结石 双侧输尿管结石 右肾盂输尿管结石并右肾扩张积液 膀胱结石 膀胱结石 膀胱结石 右肾大量钙化 右输尿管上段小条状钙化灶 右肾、右输尿管钙化 右肾结核 斑片状钙化 右肾输尿管结核并钙化 （CT平扫）： 右肾、右输尿管上段钙化 肾结核 平片左肾上盏变细、充盈不良 CT平扫左肾见钙化灶 增强扫描肾皮质内见一脓腔（） 左肾萎缩、钙化 未见显影 膀胱挛缩，边缘波浪状 左肾、膀胱结核 肾囊肿 肾囊肿并囊壁钙化 单纯性肾囊肿 左肾囊肿 增强未见强化 双肾多发囊肿 右肾癌 右肾盏受压分离 呈抱球状 右肾癌 平片：右肾上中盏受压分离呈抱球状 CT：平扫右肾巨大肿块，密度不均，增强扫描不均匀强化 左肾皮质、肾窦见肿块占据，增强扫描不均匀强化，并见左肾静脉癌栓 弥漫性左肾癌 并左肾静脉癌栓 右肾癌 冠状重建 左肾透明细胞癌 右肾癌并右肾静脉癌栓形成 MRI 增强 右肾盂癌 右侧肾盂癌 膀胱内充盈缺损 * 膀胱癌 膀胱癌 膀胱内右侧不规则充盈缺损 边缘分叶状 膀胱癌 延迟期 重建 增强扫描 平扫 膀胱癌 膀胱癌 两肾下极相互融合如马蹄状，肾位置低 肾轴自外上斜向内下，肾盂位于前方，肾盏指向后方 MDCT VR 马蹄肾 马蹄肾 肾盂、肾盏受压 变形 移位 形态异常 * 左侧肾盂癌 肾实质异常 右肾轮廓改变 右肾囊肿 右肾包膜下高密度血肿 肾囊肿合并钙化 肾囊肿 肾影增大 肾盂及肾盏受压、移位、拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变 肾盏、肾盂无破坏 多囊肾 多囊肝 多囊肾 （常合并存在） 结石与钙化 肾盂、肾盏及输尿管 均匀扩张、积水 左肾、输尿管结核 左侧肾盏破坏、扩大，边缘不整，输尿管呈串珠状改变 膀胱变形（结核） 膀胱扩张：神经源性膀胱 * 1 2 比较：肾结石与肾自截 肾结石 肾自截 左肾结石 肾结石 鹿角状 右输尿管扩张积液 右肾盂输尿管结石并右肾扩张积液 肾结石 （铸型） 双肾结石 （铸型） 左输尿管结石 双肾铸型结石 左肾盂、肾盏阴性结石 左肾结石 左侧肾区可见不规则形高密度影，IVP示左侧肾盂肾盏积水扩张 右肾结石并积液 左输尿管上段结石正侧位 右输尿管上段结石 右肾梗阻性积液 右输尿管结石并积水 右输尿管中段结石并右肾积液 泌尿系统检查方法、正常表现和常见疾病 正常腹部平片 腹脂线 腰大肌 肾 肾 IVP （同一患者） 肾大盏 肾盂 膀胱 肾小盏 正常IVP表现 输尿管 肾大盏 输尿管 肾小盏 肾大盏 肾盂 正常IVP IVP正常表现 三个生理狭窄 逆行肾盂造影 膀胱造影 膀胱及尿道造影 正常CT表现 平扫 肾皮质期 肾实质期 排泄期 正常CT表现 冠状重建 正常MRI表现 T2WI T1WI T1WI+C Cor, T1WI+C 异位肾 右肾位于中线盆腔内， 肾盂扩张，轴向异常 异位肾 上腹部检查只见右侧肾脏 扩大扫描范围，见盆腔肾 肾盂、输尿管 重复畸形 右侧肾分为上下两部分， 分别有肾盂和输尿管 上方的肾盂、肾盏较小 肾盂、输尿管重复畸形 肾盂、输尿管 重复畸形 *