第二十八章子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药.docxVIP

第二十八章 子宫平滑肌兴奋药 和子宫平滑肌松弛药 第一节子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药(oxytocics ) 选择性地兴奋子宫平滑肌，产 生节律性收缩或强直性收缩的药物。 子宫平滑肌兴奋药的应用 *主要用于催生、引产或用于产后止 血或促进子宫复旧等。 ?特点 缩宫素oxytocin（催产素，pitocin） 其前体物质由丘脑下部生成，沿下丘脑■垂体束 转运至垂体后叶，并储存在神经末梢。 转运过程中转化为缩宫素和升压素（抗利尿激素） 目前应用的为人工合成品 药理作用 兴奋子宫 使子宫收缩加强，频率变快 作用强度与子宫生理状态、激素水平和用 药剂量有关。 与剂量的关系 小剂量节律性收缩，同时子宫颈平滑 肌松弛，促使胎儿顺利娩出。 大剂量 强直性收缩，有引起胎儿窒息 的危险。 与激素的关系 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性孕激素 能降低子宫对缩宫素的敏感性 与生理状态的关系 妊娠初期 孕激素含量高，子宫对缩宫素的敏感性 低，有利于胎儿的正常发育。 妊娠后期 雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰， 子宫对缩宫秦碱感性最强，小剂量的缩宫素 即引起子宫强烈收缩，分娩后又逐渐下降。 收缩机制 A、激动缩宫素受体，引起子宫收缩，宫颈 松弛，促进胎儿娩出。 缩宫素受体 B、激动蜕膜的缩宫素受体，促进PGF2.及其 代谢产物PGFM的合成与释放 PGFM兴奋子宫体平滑肌，使宫颈松弛, 展平及扩