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子宫破裂 Rupture of uterus 定义 子宫体部或子宫下段于妊娠晚期 或分娩期发生的破裂. 发生率 国外报道0.08~10% 国内报道1.4~5.5% 分类 ? 原因—自发性破裂、损伤性破裂 ? 发生时间—妊娠期破裂、分娩期破裂 ? 程度—完全破裂、不完全破裂 ? 发生部位—子宫下段破裂、子宫体破裂 原因 1. 胎儿先露部下降受阻 2. 子宫疤痕 3. 手术创伤 4. 子宫收缩剂使用不当 临床表现 症状与破裂的时间、部位、范围、内出血的量、胎儿及胎盘排出情况、子宫肌肉退缩程度有关。 1. 先兆子宫破裂 病理缩复环 2. 子宫破裂 （1）不完全性子宫破裂 （2）完全性子宫破裂 诊断与鉴别 病史 、症状、体征、有关检查（B超） 有胎位不正、头盆不称、采用催产素或前列腺素、以往有破宫产史，在妊娠晚期或临产后突然感到撕裂样腹痛，伴恶心呕吐、阴道出血以及休克征象。 预后 国内报道： 孕产妇死亡率12% 胎儿死亡率91~92% 国外报道： 孕产妇死亡率： 发达国家5% 发展中国家55% 胎儿死亡率：一般30~60% 最高100% 预防 1. 做好计划生育工作 2. 加强产前检查 3. 密切观察产程 4. 严格掌握宫缩剂的使用 5. 严格阴道手术指征 6. 剖宫产指征要严 处理 1. 抑制宫缩：乙醚麻醉、度冷丁 2. 手术：方式根据患者年龄、胎次、一般 情况、破裂程度和部位、手术距 离发生破裂的时间长短、有无严 重感染而定。 3. 抗休克、抗感染 * 先兆子宫破裂 胎盘早剥 有头盆不称、分娩 妊高征、外伤史 梗阻、剖宫术史 少量阴道出血，血 有内、外出血，以 尿 内出血为主 强烈宫缩，烦躁不 剧烈腹痛，发病急 安 病理缩复环，下段 子宫板样硬，压痛， 压痛 增大 胎位尚清楚，胎窘 胎位、胎心不清 胎盘无特殊 胎盘血块压迹 *
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