外阴癌护理查房ppt参考课件.ppt

ss 外阴癌 * 查房目的 查房目的： 1了解外阴癌的病因、发病机制、临床症状 2 外阴癌术后护理、健康教育 3讨论护理中存在的不足 * 病例介绍 基本资料 患者梁勤绒，女，63岁，农民，已婚，初中文化程度。 住院时间：2016年4月13日 入院方式 :步入 * 病例介绍 入院主诉： 发现外阴包块1月余。 * 病例介绍 既往史： 既往体健：否认肝炎、结核病等急慢性传染病史；否认高血压、糖尿病史；无外伤、输血史，否认食物过敏史；预防接种史不详，30余年前行结扎术。 个人史： 无吸烟、饮酒史，月经史15 (3-5/28-30) ，50。既往月经周期规律，月经量中等，颜色正常，无痛经、血凝块； 20岁结婚， 育有1子2女， 3-0-0-3，配偶及1子女均体健。 否认家族性遗传病史。 * 病例介绍 妇科检查: 外阴:已婚已产式，右侧外阴偏后侧可见直径约5cm大小 菜花样肿物，局限于会阴体，质脆，触痛（+）， 触血（+）。与肛门关系密切，左侧大阴唇皮肤色 素脱失，粘膜变薄。 阴道:畅，粘膜光 宫颈:直径约2cm，光，质中。 子宫:中位，常大，质中，可活动，无压痛。 附件：双侧附件区未及明显异常 三合诊：直肠粘膜光，指套无血迹 * 病例介绍 B超回报：子宫内膜增厚，建议诊刮双侧腹股沟淋巴结可显示 免疫功能回报：NK细胞6.38%，B细胞5.59%,余常规检查检查未见明显异常。 核磁回报：系“外阴癌” * 病例介绍 辅助检查： 病检：外阴鳞癌（西安航天医院74397） * 病例介绍 护理评估（入科）： 体温: 36. 3℃，脉搏: 80次/分，呼吸: 20次/分，血压: 105/60mmHg ,身高153cm，体重55kg， 体表面积：1.48m2 NRS:0分 诺顿：19分 莫尔斯：0分 BI评分：95分 Autar:7分 * 病例介绍 现病史： 2016年4月20日始行TP方案全身化疗 用药情况（化疗） 多西他赛100mg d1 静滴 奈达铂50mg d2 d3 静滴 辅助治疗：止吐、保肝、水化、抑酸、增强免疫、营养支持 化疗结束后消化道反应Ⅱ度，骨髓抑制暂未见。 * 病例介绍 2016年4月29日在全麻下行“广泛外阴切除加双侧腹股沟深浅淋巴结清扫术”，术中失血200毫升，术中尿量500毫升，医嘱给予特级护理,24小时总入量4960毫升，总出量3260毫升。 * 病例介绍 4月30（术后第一天）：尿管通畅，左侧腹股沟有少量渗出液，外阴伤口红肿，继续加压包扎，遵医嘱给予支持对症治疗。 5月1（术后第二天）：左侧腹股沟仍有少量渗液，继续抗炎、支持治疗，已排气，给予 饮食指导。 5月2日术后第三天，外阴伤口黄色坏死膜覆盖，双侧腹股沟有少量渗出。 * 病例介绍 5月4日：外阴伤口及双侧腹股沟无分泌物，给予高锰酸钾1/5000温水坐浴，外阴伤口用康复新液清洗换药。 * 5月5日医嘱给予拔出尿管，诉腹泻，给予口服易蒙停。 5月6诉小便不畅，遵医嘱给予留置导尿。 * 护理问题 感染 护理措施： 1加强基础护理。 2保持环境清洁空气清新，病房开创通风，循环风每日消毒 3烤灯，保持会阴部清洁干燥。 4保持尿管通畅，每日外阴擦洗两次 5排便后保持会阴部清洁。 6协助病人取舒适卧位，术后双下肢外展屈膝，膝下垫软枕或支架支托，双腿呈截石位，可使静脉和淋巴结回流通畅，同时减轻切口张力，以利于伤口愈合和减轻疼痛。 * 护理问题 疼痛： 护理措施： 1向病人及家属说明引起疼痛的原因 2观察疼痛性质及持续时间 3指导病人采用减轻疼痛的方法，如深呼吸，听音乐等 4遵医嘱给予止痛剂，并观察效果及不良反应。 * ss