感染病学：艾滋病.ppt

免疫功能检测 T4淋巴细胞和T8淋巴细胞 T4和T8淋巴细胞亚群 记忆和Naive T4细胞亚群 激活的T细胞亚群 T淋巴细胞功能测定： 增殖功能，细胞介素，CTL。 流行病学 病原学和发病机理 传染性 临床表现和辅助检查 诊断 治疗和预防 HIV/AIDS 诊 断 HIV感染的确诊和AIDS的诊断 HIV感染的确诊 两次ELISA初筛试验阳性，经蛋白印迹试验确认后方可确诊HIV感染 HIV/AIDS诊断 书本:P118 哪些人群警惕HIV/AIDS ●高危人群：性乱者和性病患者，静脉 吸毒者，输血（1996年以前）； ●原因未明的长期发热 ●原因不明的消瘦 ●原因不明的腹泻 ●原因不明的淋巴结大 ●原因不明的皮疹（反复带状疱疹） ●无原因出现各种神经系统病变 ●无明显原因出现各种机会性感染 流行病学 病原学和发病机理 传染性 临床表现和辅助检查 诊断 治疗和预防 HIV/AIDS 治 疗 目前仍缺乏根治HIV感染的药物，多采用综合治疗：抗HIV病毒治疗、预防和治疗机会性感染、增加机体免疫功能、支持疗法以及心理方面的关怀，其中以抗病毒治疗最为关键。 抗HIV药物分类 抗HIV病毒药物 现有三类抗逆转录病毒药物可供使用 核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs） 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs） 蛋白酶抑制剂（PIs） 抗逆转录病毒药物的作用部位 NRTIs 和NNRTIs作用在逆转录酶 PIs作用在蛋白酶 ARV药物的分类 3种 8种 7种 EFV NVP DLV (Delavirdine) AZT D4T ddC DDI 3TC ABC TDF FTC RTV NLF APV* SQV* IDV* LPV* ATV Entry Inhibitors T-20 NRTI: AZT Combivir DDI D4T Abacavir Trizivir 抗艾滋病药在中国 NNRTI: Nevirapine Efaviren PI: Indinevir Generic: AZT DDI D4T Nevirapine 抗HIV病毒治疗的目标 病毒载量下降，使血浆中HIV-RNA 50 copes /ml。 长期抑制病毒 减少耐药的发生 免疫功能可得到重建或部分重建。 被推荐的联合疗法一般至少三联药物的组合 单药抗HIV病毒治疗 Log10 reduction in plasma RNA 0 - 0,5 - 1 - 1,5 - 2 4 8 12 24 48 DDC AZT 3TC DDI D4T Indinavir Ritonavir Nelfinavir 1592 U 89 Weeks 强效联合抗HIV病毒治疗 Log 10 change in plasma RNA 0,5 1 1,5 2 3 4 8 12 24 48 AZT/ DDC AZT/ DDI AZT/ 3TC D4T-DDI AZT / DDI / NVP 2 nucleosides + PI Weeks SQN + RTN AZT / DDI 强效联合抗病毒治疗方案 常采用的治疗方案是从下表中的A列和B列各选择一个，联合使用 A（蛋白酶抑制剂） B列（NRTI） Indinavir（佳息患） AZT+3TC（双肽芝） Ritonavir d4T+3TC Nelfinavir AZT+ddI Saquinavir d4T+ddI AZT+ddC 其中，最常用的组合是Indinav