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二季度行政查房总结分析 二季度分别到外科、手术室、骨科、特需病区、门诊各科及住院部各科室查房巡视。 各科劳动纪律较好，在岗在位；业务方面：病历书写工整，各项 制度落实较好，各项记录健全，医疗垃圾分类放置，消毒登记及时； 后勤服务：环境卫生比较好；医德医风：询问患者医护人员服务态度 好，技术满意，无乱检查、收费、用药现象，出院患者随访落实较好。 存在问题：①病历书写待进一步规范；②各项记录有但不规范；③环境卫生一层差；④病房拥挤；⑤科室设备落后待解决。 整改措施： 一、由张院长负责医务科落实，加强医生、医技人员“三基”知识培训考核，提高业务水平，加强病历书写质量培训学习，严格执行《病历书写规范》。 二、医务科、护理部每周巡视巡查，督促落实，规范操作。 三、环境卫生后勤科每日巡查，严格奖惩。 四、心内科病人多，病房拥挤 轻病号住烧伤科 208 病房、查房护理仍由心内科负责。 五、设备需更新购置，手术室无影灯、手术床、空气消毒机、检验科恒温水育箱，已购置配备。 各科室要加强医务人员业务学习， 提高业务素质与能力， 严格执行十五项核心制度，树立科学严谨的工作态度，提高医疗质量，保障医疗安全。 办公室 二〇一〇年七月三日 三季度行政查房总结分析 三季度分别到药剂科、 急诊科、收费室及全院各科巡视检查共五 次。 一、检查情况 药剂科：检查药品购销合同、药库药品耗材存放情况及毒、麻、 精药品管理情况。 供药单位资质证件齐全， 药库存放整齐，环境清洁， 登记详实，毒、麻、精药品专人专柜保管，严格发放。 急诊科：检查了急诊工作记录，交接班记录，危重抢救记录，记录客观详实，抢救药品齐全，未过期。 收费室：严格按照收费标准执行，收费系统运行良好。 优质护理服务示范工程活动开展情况： 普内、心内、外科、骨科、脊柱外科、特需病区六个优质护理示范病区，各病区整洁有序，每个 病室设主治医生，责任制护士，询问住院患者，医生、护士每天按时查房，服务态度，技术满意。 二、存在问题：①打开水时间长；②工作量大，增加护士；③卫生员清扫不及时，卫生状况差。 三、整改措施： 一是由韩院长负责， 后勤科王全保主任落实办理， 给住院部三楼再安装一台热水器。二是根据岗位设置招聘护士，要求本科学历，有资格证，由韩院长负责，护理部办理；三是后勤每日查房巡视，督促卫生员及时清扫，保持环境卫生整洁，由韩院长负责，后勤科王全保主任落实。 三季度查房， 各科中发现的问题，由分管领导负责，科主任都及时整改落实，各科能按章按规范操作，病历质量有改进提高，各项记录健全，基本规范，优质护理服务示范活动开展情况较好，患者满意度提高。 办公室 二〇一〇年十月八日 四季度行政查房总结分析 四季度行政查房四次 , 分别到外科、普内科、心内科及全院各科巡视检查。 一、检查情况 外科：交接班记录、危重患者抢救记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、会议记录健全详实，输血前九项检查健全，知情同意书及时签。 内科、心内科：交接班记录、疑难病例讨论记录、会议记录、危重患者抢救记录，记录健全，记录详实，各科学习记录健全。 各科室病历书写规范工整， 医疗垃圾分类放置及时处理， 紫外线消毒登记规范，询问患者，医护人员服务态度好，技术满意，一日清单落实执行，无滥检查、收费、用药现象。 存在问题：①外科病历不能及时完成交病案室；②厕所卫生差；③收费处等候时间长； ④普内、心内科要求配备心电监护仪， 输液泵，安装紫外线灯管。 二、改进措施： （一）邓院长负责由高云峰、郭俊吉两位主任落实，按照病历书 写规范及时完成病历交病案室。 （二）由韩张杰院长负责，后勤科主任落实，完善后勤服务管理制度，实行每日查房，及时解决临床一线问题，抓好后勤保障服务，加强卫生监督检查，保证环境清洁卫生。 （三）给普内、心内科购置配备心电监护仪，输液泵，安装紫外线灯管。 通过整改，以上各科存在问题都进行了及时改进， 核心制度执行落实到位，病历书写规范，各项记录健全，树立质量安全第一意识，及时排查安全隐患，加强医患沟通，防范医疗纠纷的发生，保障医疗安全。 办公室 二〇一一年一月五日 一季度行政查房总结分析 一季度查房三次， 主要对全院安全管理， 医疗护理质量管理进行了检查。 一、检查情况 各科能严格执行十五项核心制度， 医疗、护理落实三级质量管理，各科成立了质控组，有活动工作记录。 抽查运行病历，书写工整，处方书写规范，无大处方，用药检查基本规范，各类检查报告基本规范。 认真排查安全隐患，消防灭火器放置位置适当，未过期， 环境卫生较好。 二、存在问题：①供应室布局不合理，有安全隐患；②药剂科电脑老化，工作时速度慢，频出故障，要求给更新；③紫外线灯管强度 不够给更换新灯管；④检验科生化分析仪频出故障，建议更新。 三、整改措施： （一）在现有条件下，尽可能改