呼吸机常见报警原因及处理.pdfVIP

呼吸及报警的基本功能:  对病人呼吸状况提供监护  监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预 期的呼吸支持  报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人 本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病 人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级:  美国呼吸治疗学会（AARC ）已推荐将呼吸机的报警按其优先和 紧迫程度分为三等级 1. 第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要 紧急处理） 2. 第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及 时处理） 3. 第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警， 处理）  呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监 测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将 设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循 环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病 理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范 围内（大约 10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一． 输入能源报警（及时处理） 1. 停电：预防为主，提前做好准备 2. 电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3. 气源故障、停气源、气源压力过低（50Psig ）、 连接不好 二． 输出参数报警 1. 高压报警:十分常见 ① 一般设置：40～45cmH O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 2 高于吸气峰压 10cmH O，胸部钝性伤的患者应相应降低在 25～ 2 30cmH O 2 ② 导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通 畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化 2 ）人工气道部分或全部脱出，打折： 及时发现处理、尽快重新 建立、妥善固定、分析原因 3 ）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 PEEPi 处理：解痉平喘 4 ）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流 5 ）肺顺应性降低：ARDS 、心源性肺水肿等 处理：调节参数，利尿等病因处理 ③ 气道压过低 1）导管滑出脱落，CUFF 漏气 2）呼吸机管路脱开，积 水杯漏气 3）参数不当：潮气量不够等 ④ 基础压过高 1） 原因：病人回路受阻或呼气阀发生故障 2 ） 处理：排除回路受阻、检测呼出阀、呼出过 滤器 2.通气量报警 一般设置：MV 不低于最小安全值，成人4L/min，10L/min 通气不足的常见原因： 1）呼吸机管路漏气、脱落， 处理：及时排除 2 ）参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式 3 ）人工气道异常：脱出、打折、堵塞 4 ）呼吸机故障 5 ）患者病情变化等 3.呼吸频率报警 一般设置：小于 25～30 次/min ① 过快原因： 1）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等 2 ）参数不当：潮气量低、支持压低等 3 ）人机对抗：焦虑，烦躁等 ② 过低原因：1）病情恶化2) 镇静过深等一般设置 I:E1 或＝1 4.呼吸时间报警 一般设置 I:E1 或＝1 过快常见原因: ① 人机对抗 ② 呼吸急促 ③ 峰流速过低 5.窒息报警 ① 常见原因：参数设置不当、机器机械故障等 ② 处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式 6.吸入氧浓度报警 原因：气源不纯，氧电池失效等 7.其他报警：1）吸入气温度报警2 ）程序错误报警 等