感染病学：艾滋病（AIDS).ppt

艾滋病人恶性淋巴瘤(图) 实验室检查 Blood-Rt: 贫血 WBC Urie-Rt: Pro 免疫学：T细胞 CD4+T CD4/CD81.0 微球蛋白和新蝶呤 血清学：HIV抗体或HIV抗原（+） 分类（WHO) A类 1期~III期 B类 HIV相关细胞免疫缺陷引起 的临床表现 C类 IV期,神经系统症状 机会性感染 继发肿瘤 分级 1 CD4+T0.5x109/l 总淋巴2.0 x109/l 2 CD4+T 0.2~0.49x109/l 总淋巴 1.0~1.9 x109/l 3 CD4+T0.2x109/l 总淋巴1.0 x109/l 诊断 流行病学 性乱交 静脉药瘾 输血制品 临床表现 急性感染 高危因素+类血清病表现 慢性感染 流行病学 高危人群 机会性感染 机会性肿瘤 CD4/CD8倒置 高危人群+以下两项或以上，应考虑HIV 1 体重下降10%以上 2 慢性咳嗽或腹泻1个月 3 间歇或持续发热1个月 4 全身淋巴结肿大 5 反复带状疱疹或单纯疱疹 6 口咽念珠菌感染 实验室检查 p24抗体 gp120抗体 p24抗原 HIVRNA 鉴别诊断 特发性CD4+T减少症 继发性CD4+T减少症 预后 治疗 抗病毒治疗 1 核苷类逆转录酶抑制剂 AZT 500mg/d;ddc;ddi;3TC 2非核苷类逆转录酶抑制剂 奈非雷平1600mg/d (loviridin;delavirdin) 3蛋白酶抑制剂 沙奎那韦800mg/d(indinavir;nelfinavir) 免疫治疗 并发症治疗 1卡氏肺孢子虫肺炎 戊烷脒4mg/kg/d;SMZ-TMP 2卡氏肉瘤 AZT+ 干扰素；化疗 3隐孢子虫 螺旋霉素 4弓形虫 克林，螺旋霉素 5 CMV 更昔洛韦 6 隐球菌脑膜炎 氟康唑，两性霉素 支持及对症 预防性治疗 预防 加强对人们尤其是青少年的性道德教育，一定要以科学态度来引导青少年，反对性开放 普及艾滋病教育 对于国家卫生部门及有关科研机构来说，要抓紧开展防、治疗方面的研究工作，同时加速对艾滋病预防疫苗的研制 打击卖淫嫖娼等淫乱活动，加强对吸毒人员的管理，加大对毒品买卖的打击 尽量避免和别人共用牙刷 尽量避免在理发店刮胡子，修鬓角 不要到街头游医或街头巷尾摆摊设点看病（特别是拔牙） 不要文身 不要修脚 摄影作品《艾滋病村》 艾滋病（AIDS) 杨世达 什么是艾滋病? 艾滋病是由艾滋病毒引起的，以人体免疫系统全面崩溃为特征的传染病。艾滋病的全称为：获得性免疫缺陷综合症。 艾滋病的最大的特点 获得性 免疫缺陷 综合症 病原学 Etology 1 人类免疫缺陷病毒(HIV) Human immunodeficiency virus HIV属慢病毒科，是一种逆转录病毒，特征为具有逆转录酶 2 单链RNA病毒 3 感染性：嗜淋巴细胞性和嗜神经性CD4细胞是HIV的最重要的靶细胞，但也可感染单核细胞、巨噬细胞、B细胞、滤泡树突状细胞、朗罕氏细胞等。 4 抵抗性：不强 5 结构 外层 类脂包膜 外膜蛋白gp120 透膜蛋白gp41 核心 RNA 逆转录酶 DNA多聚酶 结构蛋白 p24核心蛋白 p18基质蛋白 6 两型 HIV-1和HIV-2 亚型（11个）A~J和O 7 基因（9个）