内科护理学 概述、身体外形改变 内分泌概述.docVIP

知 行 结 合 崇 尚 实 践 知 行 结 合 崇 尚 实 践 授课章节 第七章内 分泌系統与代谢性疾病病人的护理 授课方式 理论课□ 实践课□ 习题课□ 其 他□ 授课时间 1周1节 授课内容 第一节 概 述 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标：1．掌握身体外形改变的临床表现；消瘦、肥胖的概念及护理措施。 2．熟悉身体外形改变的护理措施。 3．了解身体外形改变、消瘦、肥胖的护理诊断；性功能异常的表现；内分泌与代谢病常用诊疗技术 能力目标：学会应用护理程序对身体外形改变、消瘦、肥胖和性功能异常病人实施整体护理。 素质目标：具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 教学重点与难点 重点： 1.身体外形改变的临床表现。 2.消瘦、肥胖的概念及护理措施。 难点： 1.内分泌系统的功能调节。 2.内分泌激素的作用。 处理方法：利用板书、多媒体课件、讲解、示范、案例、启发式提问、分组讨论等综合教学方法进行教学 教学资源 板书、教案、多媒体课件、案例、习题 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 引入新课 提问法、病例分析、多媒体/讲授法 5min 内分泌系统的结构与功能 多媒体/讲授法、教材 20min 常见症状体征护理 多媒体/讲授法、教材 60min 小结 提问法、讲述 5min 作业/ 技能训练 蓝墨云班课 教学评估 1.教师通过课堂互动情况、随堂练习，课后作业完成情况、蓝墨云班课等全面地检测学生的理解程度和掌握程度。 教 学 设 计 提问法 讲述法 10min 引入新课 复习内分泌结构与功能 肾上腺附于肾脏上端，由 髓质和皮质组成，髓质产生和贮藏 肾上腺素，皮质则合成大量 甾体激素。 皮质激素按其生理功能可分为 糖皮质激素及 盐皮质激素两类 ①盐皮质激素：由球状带分泌，有醛固酮和去氧皮质酮 ②糖皮质激素：由束状带合成和分泌，有 氢化可的松和 可的松等，其分泌和生成受 促皮质素（ACTH）调节。 ③ 性激素，由网状带所分泌。 通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。 ①糖皮质激素。以 皮质醇的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员及 蛋白质合成。 糖皮质激素与调控 糖代谢的另一重要激素—— 胰岛素的效应正好相反。两种激素的相对立的作用保证了糖代谢的衡定态。糖皮质激素的合成和分泌受垂体分泌的 促肾上腺皮质激素（ACTH)所刺激而加速。血液中糖皮质激素水平的升高又反过来抑制促肾上腺皮质激素的产生，形成反馈关系。 ②盐皮质激素。维持体内正常 水盐代谢不可缺少的激素，其中以 醛固酮的生理效应最强。极微量醛固酮便可产生明显的生理效应。 三、新课讲述 内分泌常见症状和体征护理 身体外形改变 【护理评估】 健康史 教 学 设 计 图示法 20min 讲述法 （二）临床表现 消瘦 消瘦指实际体重低于标准体重的20％或体重指数＜18.5kg/m2。严重消瘦者呈恶病质状态。 健康史 临床表现 1.轻度消瘦 有体力、精力不足、精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降、血压下降等。 2.重度消瘦 表现为劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周围事物不感兴趣甚至嗜睡。也可出现体位性晕厥、低血糖等。皮肤黏膜色素沉着，周围循环不良易发生冻疮，女性病人可出现月经失调或闭经、不孕等现象。 教 学 设 计 联系实际，讨论并给出护理措施 10min 护理措施 营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足或疾病有关。 1.饮食 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食。少食多餐，提高烹饪技巧，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。必要鼻饲或遵医嘱静脉补液，但不能长期依靠输液来维持营养。 2.心理疏导 解释，引导。 3.保护皮肤 避免骨骼突出部位碰伤或发生压疮。 4.原发病处理。 5.病情观察 观察体重、营养状况及伴随症状等。 6.健康教育。 肥胖 肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，实际体重超过标准体重的20％或体重指数（BMI）≥25kg/m2 【护理评估】 健康史 临床表现 1.单纯性肥胖 脂肪分布均匀。 2.继发性肥胖 脂肪分布有显著特征，如肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖，以面部、肩背部、腰部最显著；下丘脑病变所致肥胖性生殖无能综合征，表现为大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官和第二性征发育不全。 3.肥胖