家庭护理问题评估 .ppt

四、家庭资源 家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和危机的适应能力 家庭资源 家庭内资源 家庭外资源 （一）家庭内部资源 经济支持 维护支持 对成员名誉、地位、健康等维护和支持 医疗处理 提供及安排医疗照顾 爱的支持 —满足家人情感需求 信息和教育 结构支持 （二）家庭外资源 社会资源： 亲朋好友及社会团体的关怀 文化： 宗教： 经济： 教育： 环境： 医疗： 五、家庭压力事件 生活压力事件—主要来源于家庭内部如 丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债 家庭危机— 家庭对压力事件的认知及适应能力 家庭资源充足—可恢复平衡 资源不足或缺乏—易陷于危机 家庭的压力 家庭中所发生的重大生活改变 结婚﹑分居或离婚 生产、流产或收养子女 患严重疾病或残障 年老、死亡 道德行为问题： 酗酒、通奸、滥用药物、吸毒、少年犯罪 与健康伤害相关的主要家庭事件 家庭冲突：举例—13岁女孩企图自杀 ：与父亲常常深夜对家人施暴有关 离婚—引起极大的愤恨、悲伤 严重的疾病和伤残—对家庭生活和家人精神心理有重大影响 失业—失去收入和改变社会地位等 丧失亲人—严重的感情创伤 移民或家庭远距离迁移—被迫（难民） 家庭危机 耗竭性危机： 弱而持久的紧张事件（瘫痪） 急性危机： 　强而突发的紧张事件 家庭护理问题评估 为促进家庭系统及其成员达到最佳的健康水平而进行的护理实践活动 结合两种观点开展家庭护理： 把家庭作为护理服务对象 把家庭作为个体成员的环境 目 的 协助家庭发现有碍健康的问题 借助家庭实施卫生保健 协助全家获得身心健康 方法是 家庭访视 原 则 与家庭成员建立良好的人际关系 提供有关医疗护理协助 协助家庭成员心理和社会的适应 协助改善健康的环境与生活 协助充分运用家庭资源 协助家庭参与社区生活 一、家庭护理中应用护理程序方法 Nursing Process 家庭护理效果评价 实施家庭护理措施 家庭护理诊断 制定家庭护理计划 家庭评估收集资料 设立家庭护理目标 了解家庭结构和功能，分析健康状况、资源 为促进家庭健康提供依据 客观评估：环境、背景、条件、结构和功能 主观评估：成员的主观感觉、愿望和反应 分析评估：用家庭结构学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构、功能、家庭生活周期状况 工具评估：家庭评估工具（调查量表） （一）家庭评估 家庭评估内容 个体需求的评估 家庭子系统评估 家庭单位的评估 家庭环境的评估 家庭基本资料 家庭内部结构 家庭功能 家庭发展阶段 家庭适应和应对家庭资源 １、家庭结构评估 家系图 一般由三代人组成，从上到下辈分降低，从左至右年龄降低 夫妻双方的家庭都可包含在内 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休等生活事件 家族谱*:利用家系图谱、社会关系图描述家庭结构、家庭关系网络、医疗史 包括3或3代以上所有成员 所有家庭成员的姓名年龄或出生日期 任何死亡: 死亡年龄或日期及死因 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 将子女由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例 家系图-设计原则 ２、家庭功能评估 家庭圈 病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人 圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度 反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正 家庭圈示意图 P P 父 母 兄 Smilkstein－1978年设计用于检测家庭功能的问卷，包括两部分 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系 关系的评判采用多级排序法 良好、较差、恶劣三种程度 经常这样 2分；有时这样1分；几乎很少0分 总分0-7分家庭功能良好； 4-6分障碍；0-3分严重障碍 ３、家庭关怀度指数 APGAR问卷 家庭功能APGAR评估问卷 问 题 经常这样 有时这样 几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 □ □ □ 成熟度 Growth 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 □ □ □ 情感度 Affection 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 □ □ □ 亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方