基层医疗机构医院感染管理制度（2020年10月整理）.pdfVIP

学 海 无 涯 基层医疗机构医院感染管理制度 目 录 一、 培训制度2 二、一次性使用医疗器械、器具的管理 2 三、 消毒药械的管理3 四、 医务人员手卫生制度4 五、 标准预防原则6 六、 医务人员发生职业暴露后的处理措施 6 七、 医疗废物的分类收集、交接制度 7 八、 静脉采血部位的皮肤消毒 9 九、 紫外线空气消毒9 十、 清洁用品的消毒 10 十一、 诊室的清洁消毒制度 10 十二、 门诊机构治疗室、处置室消毒隔离制度 11 十三、 中医、针灸室的消毒隔离制度 13 十四、 口腔机构医院感染管理要求 14 十五、 普通手术室的医院感染管理制度 22 十六、 消毒供应室的基本要求 26 十七、 清洗消毒及灭菌操作程序 28 十八、 清洗消毒及灭菌质量监测 32 十九、 灭菌物品召回制度32 二十、 外来医疗器械的管理 33 二十一、 超声探头的消毒 34 1 1 学 海 无 涯 基层医疗机构医院感染管理制度 为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机 构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院 感染管理办法》和相关标准、规范，制定本制度。本制度适用 于门诊部、社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村 卫生室等基层医疗机构。 一、培训制度 （一）定期对医生、护士、医技人员进行医院感染知识培训。 （二）应对新上岗人员和实习生进行医院感染知识的岗前 培训，并履行职业危害告知义务，经考核合格后方可上岗。 （三）培训内容:本岗位相关的医院感染管理法律、法规、 规章、制度；医院感染诊断标准；医院的清洁、消毒与隔离； 医院感染的预防与控制；医务人员职业安全与防护；医务人员 手卫生规范；医疗废物的管理；抗菌药物的合理使用等。 （四）医院感染专兼职人员每年至少参加省级或市级培训 一次。 （五）培训记录，永久保存。 二、一次性使用医疗器械、器具的管理 （一）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购。 （二）购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器 械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》。 （三）生产企业的销售人员应出具企业法定代表人的委托 2 2 学 海 无 涯 授权书原件，如销售企业销售应有生产企业给的授权书。 （四）验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件和联 系电话，并加盖持有商的印章。 （五）进行质量验收，建立购入登记账册。 （六）用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期， 进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑 产品，不得使用。 （七）一次性使用无菌医疗用品，应存放于阴凉干燥，通风 良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。 （八）使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。 三、消毒药械的管理 （一）购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消 毒产品卫生安全评价报告》等； （二）合法企业证明（包括营业执照副本、税务登记证和组 织机构代码证）； （三）医疗器械经营企业许可证； （四）生产企业给销售企业的授权书； （五）经销企业给销售代表的授权书以及销售代表的身份 证复印件和联系方； （六）建立进货验收和出入库登记账册； （七）严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注 意事项正确使用； 3 3 学 海 无 涯 （八）医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒 对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠。