《锁骨骨折的护理》.pptVIP

锁骨骨折的护理 锁骨骨折的目前状况 锁骨骨折在临床中比较常见，是常见的创伤性骨折，占全身骨折的6％，多见于青少年。锁骨中外1／3交界处是常见的骨折之一。主要是上肢或肩部的问接或直接暴力造成锁骨骨折。如明显移位、手法闭合复位难以达到解剖对位，而且极易畸形愈合影响美观。 锁骨骨折复位 锁骨手术是小手术，一般顺利的话半小时左右能完成，只是麻醉药效过后会很痛，但是在骨痂末生成前日常生活患侧手不能提取重物和剧烈运动，以防骨缝加大影响骨痂生成另外受伤部位最好不要洗冷水，冬天受伤部注意保暖，以防以后风湿。短期内手举不过头，拆钉后要做功能恢复训练右手才可以尽快举过头。 术前X片 手术时的情况 锁骨骨折内固定方法 术后X片 锁骨骨折术前护理 心理护理 心理护理本组病例均存在恐惧、紧张、焦虑、担。心术后效果等心理问题，因此，在病人人院后护士需充分了解病情，主动关心患者，了解其心理状态，做好人院术前宣教，使患者消除顾虑，缓解心理压力，以良好的心态积极配合手术治疗。 术前指导 术前指导患者入院后不能立即行整复固定者，局部先用“8”字绷带或锁骨带固定，注意松紧适合，保持有效固定，卧硬板床，取低半卧位或平卧位休息，两肩垫一小枕，使两肩后伸，患侧胸壁侧方垫一软枕，用前臂吊带悬吊患侧肢体。术前训练患者床上大小便，指导患者进高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食，多吃新鲜蔬菜水果和适量的水，以增强体质，提高组织修复和抗感染能力。 锁骨骨折术后护理 完善片单及术前宣教 完善术前检查常规的x线胸片、心电图、肝肾功能、出凝血时间等检查。 术前禁食：12h，禁饮4h。 术前要取下可摘除假牙、眼镜、隐形眼镜、假发、助听器及手表、戒指、耳环、项链等贵重物品及金属物品。 迎接手术病人 手术病人在手术室回病房前先备好心电监护和吸氧装置。 备好麻醉床 手术患者回病房 1. 一般护理患者术后回病房，护士应将患者安置在安静、整洁的病房，对于全麻病人每半小时一次观察并记录，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，定时测量体温，观察术区敷料包括的松紧度，伤口渗液，肿胀及术后是否有引流装置等情况，同时观察患侧上肢皮肤颜色，温度感觉，有无疼痛等，遵医嘱给予预防炎症、止痛、对症治疗。 2. 做好体位及基础护理术后患侧上肢用前臂吊带悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧放垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。同时做好基础护理，保持床单位清洁、平整，尤其是老年体弱患者。卧床时问长，骨突出处垫软枕及按摩，防止压疮发生。 3. 加强饮食护理宜进营养丰富、高纤维素的饮食，防止便秘的发生 并发症的观察和护理 (1)胸部损伤应观察局部有无血肿，患者神志、呼吸的频率：如发现憋气、呼吸加快、呼吸困难，应警惕气胸的发生，及时报告医生、及时处理。(2)气管损伤主要是锁骨下动、静脉及腋下动脉损伤应观察局部皮下有无血肿、瘀斑、肢体远端动脉搏动及血运等。(3)臂丛神经损伤要观察患侧上肢皮肤颜色、温度、感觉等：如出现发白或青紫、湿度下降、感觉麻木等异常时，及时报告医生，对症处理。 术后的康复训练 康复训练为预防患者患肢的关节僵硬，术后早期应鼓励患者尽早进行患肢功能锻炼，主要进行健侧的抗阻训练和双下肢床上运动。同时在医护人员的帮助下固定患侧肩关节，进行患侧上肢腕、肘关节的主动屈伸展运动，用力抓握拳练习，同时予微波炎症治疗以促进静脉的血液循环，消除肿胀，促使骨折愈合。术后中、晚期根据骨折的粉碎及内固定的稳定情况，同时配合理疗，逐渐加大肩关节的功能活动，如内收、外展、前屈、旋转等，使肩关节迅速恢复正常的活动范围，但锻炼的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。 出院指导 (1)出院后指导患者加强功能锻炼，经常对肩、肘关节进行活动，力度需适中，以防过猛而再次损伤。 (2)患肢保持功能位，不宜过早提携重物，防止骨问隙增大，引起骨不连。 (3)定期到医院复查，l个月拍X线片，了解骨折愈合情况。如有异常需随时复查。