年轻护士实践能力培训及考核复习课件.pptVIP

术后并发症的预防与观察考核要求 1.观察病人生命体征 2.观察切口局部情况，注意有无红、肿、压痛或有波动感 3.观察病人呼吸道情况，排尿及尿量情况 4.观察切口辅料及引流液的量、形状，了解病人主诉，是否有切口疼痛加重、下肢疼痛等 5.评估病人活动、进食情况评估使用药物 外科病人术后常见并发症： 1.术后出血 2.术后感染 3.切口裂开（漏、瘘） 4.深静脉血栓形成或血栓性静脉炎 针对评估和观察出的并发症及高危因素给予相应的预防及护理措施 .新. * 术后引流管及导管的观察和护理考核 外科常见导管 1.胃肠减压管 2.T管、腹腔引流管 3.鼻胆管 4.胸腔引流管 5.各种肠内营养管，如：鼻胃管、空肠造瘘管 6.颅脑术后各种引流管 7.中心静脉及外周静脉导管 护理 1.根据不同的导管、引流管给予相应的护理 2.保持各类管道的通畅，妥善固定，标记清晰正确 3.及时观察并记录引流液的量和性状变化 4.按不同引流管及导管的要求，保持无菌，防止感染，定时更换引流袋，操作规范 5. 观察导管和引流管周围的皮肤情况，评估导管和引流管对病人活动度影响的程度。病人活动时各种导管固定规范，护士能给予帮助 6. 按规范及时倾倒并记录引流量 .新. * 疼痛的评估和护理考核要求 1正确评估疼痛程度 以客观疼痛评估为基础，选择合适的疼痛评估方法与工具，常用的疼痛评估方法与工具： ①面部表情分级法（FPS-2R） ②数字分级法（NRS） ③口述词语描述法（VRS） 评估疼痛的部位、持续时间、疼痛强度及性质，是否曾使用止痛药，了解用药后的效果 观察疼痛伴随症状：生命体征、睡眠、饮食、活动等 评估疼痛的频率：发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分4分，或接受疼痛治疗，至少每2—4小时评估一次（清醒状态） 2.主动采取相应的护理措施 .新. * 实景一 被考护士：工作6年，本专科工作3年，本科 实景：自发性复发性气胸行胸腔镜下肺大泡结扎手术，术毕返房，有胸腔闭式引流管、输液 考核横断面：接手术病人、安置体位 操作：、心电监护、导管、伤口护理、体位 。。。。。。 .新. * 场景一 考核情况 手术病人返房未评估所有管道情况 安置病人后未固定病床（安全） 胸腔闭式引流护理掌握不全 导管连接不规范，水封瓶放置不安全（专科知识掌握不全） 交接手术病人手忙脚乱 脉氧突然下降不知应对措施（应急处理能力） .新. * 6.考核要求 （1） 上午7:30进病房： 从护士一天的工作开始，跟随床边交班 见什么考什么，尽可能查到护士平时的工作状态 平时状态： 床边交接班、更换引流袋、静脉输液、导管的维护、健康教育 。。。。。。 .新. * 平时场景 被查科室：普外科 被查护士：工作9年护士 主要场景：更换造口袋，呼吸道管理（有效翻身、拍背） 追溯：造口病人的健康指导 考核：护士临床工作思维，人文关怀能力及表达沟通能力动手能力 .新. * 考核要求 （2）分层次考核:分两个层次 5年（含5年内）、 10年（含5-10年和10年以上） 把握考核的深浅度和评分的尺度 .新. * 如疼痛护理 5年以内护士 考核点： 正确的评估方法 根据实际评分和患者主诉采用相关的疼痛护理措施 5年以上护士 考核点： 除了考核上述点 考核多模式镇痛的方法、三阶梯镇痛药的类型和作用 .新. * 如深静脉血栓的护理 5年以内 考核：掌握深静脉血栓的评估方法和主要护理措施，掌握主动预防、物理预防的操作 5年以上 考核：除了上述内容 掌握发生DVT的高危因素 .新. * 考核要求 （3）难度系数的把控 两位考官同时先打分，过后统一难度系数 新病人、未手术病人、即将出院病人、单纯微创手术病人难度系数较低 昏迷、危重病人、创伤病人、神经外科、心脏手术、脊髓手术、移植病人属于难度系数较高 术后第一、二天，身上有三根以上管子（除静脉输液、保留导尿）病人难度系数中等 .新. * 考核实景 被考护士：工作5年，本专科工作5年(5年内） 实景：左股骨粗隆间骨折全麻下行切开复位内固定术毕返房，有保留导尿管、输液（中等难度） 考核横断面：下午接班、术后护理 操作：心电监护报警参数、导管、伤口护理 （考虑到年资和考核时间未作进一步追溯） 考核情况：接班评估不到位、重点不突出：卧位、管道、皮肤（原则性问题） 报警参数设置不正确、测出血压196∕80mmHg ，不知如何处理（原则性问题） 手忙脚乱、思维乱（细节性问题） .新. * 考核实景 被考护士：工作9年，本专科工作6年（5年以上层次） 实景：直肠癌术后第1天，有颈内CVC、胃肠减压、腹腔引流、保留导尿管（难度系数中等到较高难度） 考核横断面：与夜班护士进行床边交接