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医务人员手卫生规范 一、相关手卫生相关概念 1. 手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。 2.洗手 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌过程。 3. 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。 4. 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和降低 常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。 5. 常居菌　能从大部分人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久回有借居菌，不易被机械摩擦清除。如 凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。通常情况下不致病。 6. 暂居菌 借居在皮肤表层，常规洗手轻易被清除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输，和医院感染亲密相关。 7. 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以降低手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 8. 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成份手消毒剂，包含水剂、凝胶和泡沫型。 9. 手卫生设施 用于洗手和手消毒设施，包含洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、手消毒剂等。 二、手卫生管理和基础要求 　　1 医疗机构应制订并落实手卫生 管理制度，配置有效、便捷手卫生设施。 　 2 医疗机构应定时开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确手卫生方法，保障洗手和手消毒效果。 　　3 医疗机构应加强对医务人职员作指导和监督，提升医务人员手卫生依从性。 　 4 手消毒效果应达成以下对应要求： 　　a）卫生手清毒，监测 细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 　　b）外科手消毒，监测细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 　　5 手卫生设施 　　 　　a）设置流动水洗手设施。 　　手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血感染疾病科、口腔科、 消毒供给中心等关键部门应配置非手触式水龙头。有条件医疗机构在诊疗区域均宜配置非手触式水龙头。 　　b） 应配置清洁剂。肥皂应保持清洁和干燥。盛放皂液容器宜为一次性使用，反复使用容器应每七天清洁和消毒。皂液有浑浊或变色时立即更换，并清洁、消毒容器。 　　c） 应配置干手物品或设施，避免二次污染。 　　d） 应配置合格速干手消毒剂。 　　e） 手卫生生设施设置应方便医务人员使用。 　　6 卫生手消毒剂应符合下列要求： 　　a）应符合国家相关要求。 　　b）宜使用一次性包装。 c）医务人员对选择手消毒剂应有良好接收性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 　　7外科手消毒设施 　　a） 应配置洗手池。洗手池设置在手术间周围，水池大小、高矮适宜，能预防洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁和消毒。 　 b） 洗手池及水龙头数量应依据手术间数量设置，水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关应为非手触式。 　 c） 应配置清洁剂。 　　d） 应配置清洁指甲用具；可配置手卫生揉搓用具。如配置手刷，刷手应柔软，并定时检验，立即剔除不合格手刷。 　 e） 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，使用期内使用。 　　f） 手消毒剂出液器应采取非手触式。消毒剂宜采取一次性包装，反复使用消毒剂容器应每七天清洁和消毒。 g） 应配置干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。 　 f）应配置计时装置、洗手步骤及说明图。 　三、洗手和 卫生手消毒 　　1.洗手和卫生手消毒应遵照以下标准： 　　a）当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 　　b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。 　　2. 在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂： 　　a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。 　　b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后。 　　c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 　　d）接触患者周围环境及物品后。 　　e）接触患者周围环境及物品后。 　　f）处理药品或配餐前。 　 3.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： 　　a）接触患者血液、体液和分泌物和被传染性致病微生物污染物品后。 　　b）直接为传染病患者进行检验、诊疗、护理或处理传染患者污物以后。 　 4.医务人员消毒应遵照以下方法： 　　a）取适量速干手消毒剂于掌心。 　　b）严格根据附录A医务人员洗手方法A．3揉搓步骤进行揉搓。 　　c）揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 　 5.外科手消毒应遵照以下标准： 　　a）先洗手