PPI药物代谢机理及临床相互作用[借鉴].pptVIP

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2020-10-27 发布于福建
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PPI药物代谢机理及临床相互作用[借鉴].ppt

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在服用氯吡格雷的8205出院患者中，有63.9%(5244人)服用氯吡格雷和PPI，有36.1%（615人）单独服用氯吡格雷。单独用药的不良转归率为20.8%，合并用药的不良转归率为29.8%。 Risk of Adverse Outcomes Associated With Concomitant Use of Clopidogrel and PPI Following ACS JAMA 2009;301(9):937-944(doi: 10,1001/JAMA2009,261) Cumulative Risk of All-Cause Mortality and Recurrent ACS Among Patients Taking Clopidogrel After Hospital Discharge for ACS and Prescribed a PPI at Hospital Discharge or During Follow-up (n=5244) POINTS PPI 好心办坏事变量分析显示，合并使用PPI与单独使用氯吡格雷，前者会增加ACS患者的不良转归（死亡或重新入院）【校正风险1.25倍，95%可信区间：1.11-1.41】 Risk of Adverse Outcomes Associated With Concomitant Use of Clopidogrel and PPI Following ACS JAMA 2009;301(9):937-944(doi: 10,1001/JAMA2009,261) 结论：在ACS出院患者中，合并使用PPI+氯吡格雷比不使用PPI而只用氯吡格雷会引发更高的不良转归风险，提示PPI的合并使用与减弱氯吡格雷对ACS的疗效有一定关系。 Risk of Adverse Outcomes Associated With Concomitant Use of Clopidogrel and PPI Following ACS JAMA 2009;301(9):937-944(doi: 10,1001/JAMA2009,261) POINTS PPI与安慰剂风险对比 Gilard M et al. J Thromb Haemost 2006;4(11):2508–2509. Gilard M et al. JACC 2008;51:256–260. 血小板再活化指数 (PRI) Placebo 奥美拉唑 100 80 60 40 20 0 Mean PRI Day 7 Regimens: OME + Clopid + ASA Placebo + Clopid + ASA p 0.0001 Pezalla E et al. JACC 2008;52:1038–1039. Ho PM et al. JAMA 2009;301:937–944. Juurlink DN et al. CMAJ 2009;180:713–718. Aubert RE et al. Circulation 2008;118:S815. Study Patients Outcome Results Penzalla 1 4800 pts MI over 1 yr 1.38% (C), 3.08% (Low PPI), 5.03% (High PPI) Ho2 8205 pts All cause mortality or readmit (~3yr) 20.8% (C) 29.8% (PPI) Adj OR 1.25* Juurlink3 13,636 pts 90 days MI, readmit Overall, Adj OR 1.27* PAN: 1.02 (0.7-1.47) Other PPI Adj OR 1.4* Aubert4 14,383 pts Readmit 1yr Stroke, MI, angina, CABG 21.2% (C) 32.5% (PPI) Adj OR 1.79* All PPIs (RAB not evaluated) 与氯吡格雷-PPIs相关的不良反应危险性: 回顾性资料 Pezalla E et al. JACC 2008;52:1038–1039. Ho PM et al. JAMA 2009;301:937–-944. Juurlink DN et al. CMAJ 2009;180:713–718. Aubert RE et al. Circulation 2008;118:S815. 与氯吡格雷-PPIs相关的不良反应危险性: