慢性心力衰竭患者的护理.docVIP

101001 慢性心力衰竭患者的护理 PAGE PAGE 6 慢性心力衰竭患者的护理 案例编号：101001 知识点：心力衰竭的概念；慢性心力衰竭的病因；慢性左心衰竭和右心衰竭的临床特征；慢性心力衰竭患者的病情评估；慢性心力衰竭患者的饮食指导；洋地黄的用药护理；利尿剂的用药护理；低血钾表现及处理 关键词：慢性心力衰竭；心功能不全；肺循环淤血；体循环淤血；洋地黄中毒 患者，男性，77岁，退休工人。因“反复胸闷2年余，再发伴咳嗽咳痰4天”入院。2年前出现胸闷气促，轻微活动即明显，行走5-6米时即需驻足休息，夜间不能平卧，有夜间阵发性呼吸困难；感心悸、头晕。多次住院治疗，对症治疗好转出院。4天前受凉后患者胸闷气促再发，活动后明显，休息后可缓解，伴咳嗽咳痰，痰少，色白，尚能咳出，尿量600～800ml/天，伴双下肢凹陷性浮肿，夜间阵发性呼吸困难。高血压病10余年，最高血压180/110mmHg，平时不规则服用降压药，近1月来服用“氯沙坦钾片”降压。 体格检查：T36.5℃，P106次/分， R22次/分，BP129/70mmHg，神志清楚，颈静脉充盈，心界稍扩大，心尖搏动左下移，未及明显震颤，可闻及二尖瓣收缩期吹风样杂音，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及少量细湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢轻度凹陷性水