管癌根治手术围手术护理.docVIP

107009 食管癌根治术围手术护理 PAGE PAGE 10 食管癌根治术围手术护理 案例编号：107009 知识点：食管解剖；食管癌手术方式；食管癌根治术用物准备；食管癌根治术体位安置；食管癌根治术护理配合；全身麻醉并发症护理 关键词：食管癌；食管癌根治术；围手术护理；气管内插管术 病史资料：患者张某，男性，57岁。进行性吞咽困难1月余，拟“食管恶性肿瘤”于2015-01-21收治入院。患者一月前无明显诱因下开始出现吞咽困难，以进食米饭、馒头等坚硬食物时明显，进食面条、粥等饮食、流质时不明显，无进食疼痛，无呕血，无发热，无胸闷气闭，无胸痛心悸，无盗汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀等不适，当时未重视，未就诊，近来上述症状逐渐加重，以至进食面条等食物时亦有哽咽感，逐来我院就诊。否认既往有传染病史，否认有手术及外伤史，否认有“高血压、糖尿病”等家族遗传史，无药物过敏史。社会心理状况：缺乏疾病相关知识，担心疾病预后，情绪焦虑。 体格检查：T 37.3℃，P 93次/分，R 20次/分，BP 133/72mmHg。，神志清，精神软，人消瘦，皮肤巩膜无黄染，气管位置居中，胸廓无畸形，肋间隙对称无增宽、变窄，胸部压痛（-），胸廓挤压实验（-），呼吸活动度对称，听诊两肺清音且对称，两肺无干罗音及湿罗音，心率93次∕分，心率齐，心音有力，腹平软，无压痛，无反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未及，四肢