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102035 急性乳房炎患者的护理 PAGE PAGE 2 急性乳房炎患者的护理 案例编号：102035 知识点：急性乳房炎的病情评估；乳房脓肿的切开的原则；指导患者采取正确的方法回乳；急性乳房炎的健康指导。 关键词：急性乳房炎；乳房脓肿；乳汁淤积；回乳。 赵某，女性，28岁，白领。产后25天，母乳哺乳中，右乳房疼痛、发热2天入院。患者产后25天，乳汁较多，2天前出现乳房胀痛，局部感发红，而后感畏寒、全身发热、乏力、头痛来院就诊。 患者生育有一女，哺乳期。 来院检查：T38.9℃，P108次/分，R22次/分，BP116/70mmHg。神志清楚，右乳房红肿、触痛明显，未及波动感，右腋窝触及一2.0cm×3.0cm大小淋巴结，触痛，质地硬，边界清，活动。 辅助检查： 血常规：WBC9.6×109／L，N85%，RBC4.6×1012／L，Hb98g/L，PLT187×109／L 医疗诊断：右急性乳房炎 情境1 入院评估和护理 问题1 患者目前存在的主要护理问题是什么？ 患者目前主要的护理问题是疼痛，与乳房内炎症有关。 问题2 如何评估患者病情？ 1.患者，女性，产后24天，哺乳期； 2. 右乳房疼痛、发热2天； 3. 右乳房红肿、触痛明显，右腋窝触及一2.0cm×3.0cm大小淋巴结，触痛，质地硬，边界清，活动； 4. 血常规：WBC9.6×109／L，N85%，RBC4.6×1012／L，Hb98g/L，PLT187×109／L。 知识链接 知识链接 急性乳房炎发生原因及特点 引起急性乳房炎的原因有： 1．乳汁淤积，是引起急性乳房炎的主要原因 2．乳头破裂，细菌侵入。 急性乳房炎主要表现为： 1．局部红肿热痛，哺乳时加剧。 2．因乳房组织疏松，炎症容易播散，患者常畏寒发热等表现。 炎症局限后常形成乳房脓肿，常见的乳房脓肿有乳房内脓肿、乳晕下脓肿、乳房后脓肿，脓肿一旦成熟后应尽早切口引流。 问题3 入院后如何护理该患者？ 1.指导患者排空乳汁，乳汁淤积是急性乳房炎主要的原因，所以排空乳汁是治疗乳房炎的前提； 2.饮食：建议患者进高能量、高蛋白，清淡饮食； 3.遵医嘱给予抗感染护理，观察治疗效果，有无药物不良反应； 4.对症护理，患者高热，给予温水擦浴，观察降温效果； 5.心理护理。 情境2 脓肿切开及出院护理 患者入院后经抗感染治疗，2天后，发现右乳房炎症局限，外上象限触及一约3*4cm肿块，有波动感，B超提示乳房内脓肿，准备性脓肿切开引流。 问题4 如何选择该患者手术切口？ 1.患者为乳房内脓肿，为了减少对乳管的损伤，准备做乳房内放射状切口； 2.若为乳房后脓肿，可选择乳房皱襞弧形切口； 3.若为乳晕下脓肿，则选择乳晕旁弧形切口。 问题5 患者经换药一周，切口基本愈合，准备出院，如果做好出院健康指导？ 1.注意局部卫生，经常用温水擦拭乳头乳晕部位； 2.防止乳汁淤积，及时排空乳汁，防止乳汁淤积； 3.指导正确的哺乳知识，防止乳头破裂； 4.出院后若出现切口红肿、疼痛、流脓等，及时回院复查。 （方志美）