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102028 颈肩痛患者的护理 PAGE PAGE 8 颈肩痛患者的护理 案例编号：102028 知识点：颈肩痛的分型；颈肩痛的病情评估；颈肩痛的功能锻炼；颈肩痛的专科体检方法（Hoffman征；旋颈试验等）；气管、食管推移训练；颈围固定的方法；腰背肌锻炼的指导。 关键词：颈肩痛；跌倒高危评分；压头试验；臂丛神经牵拉试验；Hoffman征；旋颈试验 陈某，男性，65岁，患者因后颈部及右肩背部胀痛5年，加重3月入院。患者5年前无明显诱因下出现后颈部胀痛，劳累后加重，休息后略好转；3月前，患者劳累后后颈部胀痛明显加重伴右肩背部胀痛及双手麻木，起初毛巾拧不干，进而发展到握物不牢，不能持筷、扣纽扣，下腹部有紧束感，行走时感双下肢无力，足底踩棉花样感觉，无头昏头痛，无耳鸣眩晕，自行卧床休息症状无明显好转，现患者来我院就诊要求手术治疗，门诊查体后拟“混合型颈椎病”收入院。 体格检查：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压136/78mmHg，神志清楚，呼吸平稳，脊柱居中无畸形，后颈部压痛，双肩未及压痛点，压颈试验阳性，右上肢牵拉试验阳性，右上肢Hoffman征阳性，左上肢肌力Ⅳ级，右上肢肌力Ⅲ级，双侧跟腱反射消失，双下肢肌力Ⅳ级。 辅助检查：CT及MRI示：颈3～颈4、颈4～颈5椎间盘突