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105019 重度颅脑损伤患者的护理 重度颅脑损伤患者的护理 案例编号 105019 知识点：中毒颅脑损伤患者的评估要点和护理要点；不同部位颅内出血的特征性表现；颅内高压的概念；脑中心疝的概念；颅内压监测的方法；高渗盐水和甘露醇的区别；外伤性电线的概念；颅内压监护；颅内高压的护理；脑疝的急救；脱水剂的正确使用；强直-阵挛发作的急救 关键词：颅脑损伤；颅内高压；脑中心疝；颅内压监测；强直-阵挛发作 徐某某，男，32岁，本科学历，公务员，已婚。“车祸致神志不清4小时”。患者于上午8时许车祸致伤头部，当即神志不清，由120送入本院急诊室。患者既往身体健康。查体：T36.7℃，P86次/分，R22次/分，BP 124/68mmHg，SPO299%。Glasgow昏迷评分法（GCS）11分（3-3-5），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏；阵发性咳嗽，痰不易咳出，听诊两肺呼吸音粗，对称，两肺底可闻及湿罗音；腹软，留置导尿，阵发性肢体躁动，肌张力正常，皮肤完整。头颅CT检查提示：双侧额叶脑挫裂伤，左颞硬膜外血肿（见下图），拟“脑挫裂伤，硬膜外血肿” 图1 左颞硬膜外血肿 情境1 入科处置 问题1 如果你是责任护士，应如何接待该患者？ 1.准备：备ICU标准床单位：多功能监护床、多参数监护仪、电极片、简易呼吸皮囊、吸痰吸氧用物、微量注射泵、