医学基础系统ppt参考课件.ppt

营养物质对呼吸功能的影响 * 呼吸商（RQ）和气体交换 大量营养物质，如蛋白质、脂肪和碳水化合物转化为能量的过程中，氧被消耗，并生成二氧化碳。 二氧化碳生成量和氧耗量之比称为呼吸商（RQ）。 碳水化合物、脂肪和蛋白质产生的 RQ分别为 1.0、0.7和 0.8。 在氧耗量一定的情况下，碳水化合物代谢而产生的二氧化碳多于脂肪或蛋白质所产生的二氧化碳。脂肪代谢产生的RQ最低。通常混合食物的RQ为 0.85。 * 1.碳水化合物 肌糖原是肌纤维的能源物质； 呼吸衰竭病人体内CO2产出量＞O2消耗量，呼吸功能不全时不能以呼出的CO2量来评价碳水化合物的需要量； * 碳水化合物摄入过多时， CO2产生多，排出时呼吸频率增加，加重肺功能负担，急速呼吸肌疲劳和衰竭； 碳水化合物摄入过少时，容易发生酮症，不利于蛋白质和脂肪的利用； * 危重的呼吸衰竭病人，输注葡萄糖的量和速度均影响呼吸功能； 快速输注只能满足合成ATP和脂肪利用，同时产生更多CO2 ； 比较适宜的速度是5mg/kg·min； * 2.蛋白质 呼吸功能不全病人常发生蛋白质-热量营养不良； 适当增加蛋白质摄入量可改善呼吸肌的收缩力，增加通气功能，降低体内CO2 ； 肠外营养输注含支链氨基酸丰富的复合氨基酸，支链氨基酸与色氨酸竞争性进入大脑，可降低脑中5-羟色胺的浓度，改善呼吸中枢的功能； * 3.脂肪 脂肪呼吸商最低，可提供较多能量，较少增加呼吸负担，对改善肺组织结构和免疫功能有意义； * 4.矿物质 呼吸肌做工负担重，能量消耗大，电解质的浓度异常影响呼吸肌群的功能； 低磷 对红细胞代谢呈负性作用，可降低红细胞的携氧能力，可影响骨骼肌功能而直接加重呼吸衰竭； 机械通气的病人在纠正低磷血症后，可增加跨膈压和提高膈肌的收缩力，对准备脱离机械通气机的病人维持正常的血磷浓度相当重要； * 低镁 可引起呼吸肌群无力，在危重症病人，如使用利尿剂，应警惕利尿剂所致的低镁血症； 低钾、低钙 能使膈肌收缩力量进行性下降； 血清锌/铜比值降低 加重支气管炎的症状； * 5.维生素 VitA缺乏引起上皮细胞角化，影响呼吸系统的组织结构； 在儿童，呼吸道感染与免疫力低下是VitA缺乏对视觉影响以外的主要表现； VitC缺乏加重支气管炎的症状，与VitC缺乏时，气管、支气管粘膜上皮修复发生障碍有关； * 呼吸功能不全营养治疗注意事项 1.及时进行营养评价； 2.降低碳水化合物摄入量，一般不超过总能量的55%；增加脂肪摄入量。 3.营养治疗方案个体化； 4.根据病情变化，综合分析各项检查指标，灵活调整营养支持方法； 5.正确选择营养支持途径合作好治疗方法的过渡； 6.注意和经治医生、病人和家属的沟通，以利配合营养治疗； * 3、小肠液的主要成分是水，另外有两种酶，无机盐还有少量粘蛋白、免疫球蛋白。两种酶是肠激酶和肠淀粉酶，无机盐成分主要有K、Na、Ca、Cl等。 ** * （六）结肠 结肠无消化功能，主要功能是吸收水分和电解质，调节体内水、电解质平衡；吸收肠道有益菌合成的维生素B和维生素K；将食物残渣转变成粪便排出体外。 * 便秘-便秘是指大便排出困难，排便时间延长 多食纤维素含量丰富的食物。因纤维素通过肠道有害物质，使它们能及时排出体外。 多食用含B族维生素丰富食物，尤其B1，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动。有利于排便，如粗粮、酵母、豆类及其制品。蒸红薯等。 多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便，如洋葱、萝卜、蒜苗、果酱等。 适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用，芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等， 要多进水，防止因缺水而造成大便干结。禁忌烟酒，注意尽不食辣椒、柿子等使大便硬结的食物。 定时定点排便，以造成条件反射。 调整菌群。 * 二、食物的消化 　　1．概念：在消化道内将食物分解成可以吸收的成分的过程，叫做消化。 　　2．食物的消化方式包括物理性消化和化学性消化。 　　物理性消化：通过牙齿的咀嚼、舌的搅拌和胃、肠的蠕动，将食物磨碎、搅拌并与消化液混合。 　　化学性消化：通过各种消化液中消化酶的作用，使食物中的各种成分分解成可以吸收的物质。 * 三、营养物质的吸收 　　1．营养物质通过消化道粘膜进入循环系统（血液和淋巴）的过程，叫做吸收。 2．人体的各段消化道的吸收能力是不同的：口腔、咽和食道基本上没有吸收作用；胃吸收少量的水和酒精；小肠是主要的吸收器官，葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸，以及大部分的水、无机盐和维生素都是由小肠吸收的；大肠只吸收少量的水、无机盐和一部分的维生素。 * 小肠各段对营养物质吸收的选择性 碳水化物、蛋白质在小肠吸收 脂肪、胆固醇在小肠中下段吸收 脂溶性维生素在