如何做一位优秀的全科医生培训课件.pptVIP

2010年ESC报告： 欧洲数国经验心血管病可防可控！ CHD死亡率 (65岁男性, 1980-2006) .新. * 降低心血管事件 不同干预对冠心病死亡率降低的贡献 N Engl J Med 2007;356:2388 危险因素的控制 风险下降44% 11% 10% 对AMI或PCI后的2级预防 (包括他汀) 对AMI和UA的早期干预 9% 7% 4.9% 3.7% 治疗心衰 治疗高血压 他汀一级预防 慢性心绞痛的患者CABG治疗 慢性心绞痛的患者PCI治疗 (1.3%) 吸烟 11.7% 收缩期血压 20.1% TC 24.2% 体力活动 5.1% BMI -7.6% 糖尿病 -9.8% .新. * 理想启动时机 心血管疾病防线 发生 靶器官损害 进展至临床事件 出现早期 血管病变 早期 危险因素 既往防治阵线 .新. * * 综合控制多重危险因素，早期检测血管功能 血管病变危险因素与疾病 众多风险因素 已报道的 风险因素 超过200个 动脉结构测试 动脉功能测试 超声测量颈动脉 IMT和斑块 MRI检测主动脉 和颈动脉斑块 CT测量 冠状动脉钙化评分 踝臂指数 超声测量 肱动脉血管反应性 桡动脉压力计测量 血管顺应性 指尖压力计测量 微血管反应性 LDL 高 HDL 低 BP 高 糖尿病 吸烟 C-反应蛋白 代谢综合征 脂蛋白(a) 同型半胱氨酸 LDL 密度 脂蛋白磷脂酶A2 载脂蛋白B/A 家族史 久坐的生活方式 肥胖 压力 .新. * 传统治疗 新治疗模式 新的目标和治疗 减少整体 心脑血管风险 J Hum Hypertens. 2008;22(2):154-7. 心脑血管疾病防治模式的转换 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 单一因素的控制 多种危险因素的控制 降压 降脂 降糖 服用阿司匹林 戒烟 适量运动 .新. * 全科医生的知识技能 与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能 了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，如考虑病人情境、遵医性、成本效益等 与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系作用、医疗管理、团队合作等 职业价值观形成相关的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等 与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评估/质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等 .新. * 全科与专科不同 专科（专家） 全科（大家） 诊治专科疾病 预防、保健、健康管 理常见病、急症 窄、深、高、新 知识面 宽、厚、 精尖 疾病 人（ 健康、亚健康、 疾病） .新. * 全科医生与专科医生的区别 项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 同时接受立足于社区 的全科医学专门训练 接受立足于医院 病房的教学训练 2.服务模式 以生物-心理-社会医学模式为基础 以生物医学模式 为基础 3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理 诊断和诊疗 4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病人和健康的人服务 只为就诊的病人服务 5.服务内容 注重预防、保健、治疗、康复、健康教育等一体化服务，对医疗的全过程负责 注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责 .新. * 全科医生与专科医生的区别 项目 全科医生 其他专科医生 6.服务的主动性 主动为社区全体居民服务 在医院里被动地坐等病人 7.医患关系 医患关系亲密、连续 医患关系疏远、间断 8.服务的连续性 提供连续的整体化服务 提供片段的专科化服务 9.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务 10.所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化的疾病为主 11.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标，以维护病人的最佳利益为准则 依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标，注重个人的研究兴趣 .新. * 医学人文精神 医学本应该是充满人文精神的学科。 医生应该了解医学史，树立医学人文思想，不然就是一个“没有教养的医生”。 脱离了人文轨道的科学技术可能适得其反。 全科医学应该是一门充分体现人文精神的医学学科，在工作中体现人文精神是对全科医生的要求。 .新. * “以人为中心“的应诊原则 对病人充分的理解和认识 对病人就医背景的了解 对病人的心理需求和对疾