完整版乡村医生合理用药知识培训.pptVIP

（3）用药指导不力：在发药的同时未问病人书面或口头说明用药的注意事项以及发生意外时的处置方法。 （4）协作和交流个够：未能积极主动地宣传合理用药知识；提供给医护人员的药物信息失真；医护人员和药师之间出现理解偏差时，药师处理和解决问题不得当。 3、护士因素 护理人员负责给药操作和病人监护，临床不合理用药或多或少与护士的给药操作有关，一些严重不合理用药后果的产生也有护士的责任。 .新. * （1）未正确执行医嘱：包括给病人发错药品和剂量，未按医嘱要求的途径、时间和间隔给药，遗漏给药，医嘱转抄错误等。 （2）使用了质量不合格的药品：病区药品保管不当，致使药品失效或过期。 （3）临床观察、监测、报告不力：未发现或未及时报告用药后发生的不良反应和病人主诉。 （4）给药操作失当；未注意注射剂的配伍禁忌，未按操作规程混合静脉注射液，致使药物降效或失效。 .新. * 4、病人因素 病人积极配合治疗，遵照医嘱正确服药是保证合理用药的另一个关键因素。病人不遵守医师确定的药物治疗方案的行为称为病人不依从性。病人不依从性是临床合理用药的主要障碍之一。病人不依从治疗的原因各种各样。有些是客观的原因，如文化程度低理解错误，年龄大记忆力差，经济收入低又不享受公费和劳保医疗，体质差个能耐受药物不良反应等。有些则是病人主观上的原因，如药物治疗急于求成，稍有身体不适便使用药品，盲目听从他人或媒体的宣传等。少数人甚至为追求特殊的用药效应，滥用药品。 .新. * （二）药物因素 合理的联合用药主要为达到五方面目的；①分别治疗同一病人并存的多种疾病；②增强主药的疗效；③避免或减轻主药的某些不良反应；④提高机体对药物的耐受性；⑤延缓病原体产生耐药性。有目的地合并用药，可以充分发挥药物的治疗作用，或将药物不良反应减少至最小程度。 .新. * （三）外界因素 影响合理用药的外界因素错综复杂。宏观方面有国家的卫生保健体制、药品监督管理、药政法规以及社会风气等。中观层次的有企业的经营思想和策略、医疗机构的宗旨和主导思想、大众传播媒介的社会公德等。微观层次的包括个人的道德观念、行为动机、文化背景、受教育程度以及传统习俗等诸多方面。 三、不合理用药的后果 不合理用药必然导致不良的结果，这些不良后果有些是单方面的，有些是综合性的；有些程度较轻，有些后果十分严重。归纳起来，不合理用药产生的不良后果主要有以下几方面： .新. * （一）延误疾病治疗 用药不对症，给药剂量不足，疗程偏短，合并使用药理作用相互拮抗的药物等不合理用药，直接影响到药物治疗的有效性，轻者降低疗效，重者加重病情，延误最佳治疗时机，或导致治疗失败。 （二）浪费医药资源 不合理用药可造成药品乃至医药资源（物资、资金和人力）有形和无形的浪费。有形的浪费是显而易见的不合理消耗，如无病用药、多开不服、重复给药和无必要的合并使用多种药物。 .新. * 合理用药要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。 .新. * 二、合理用药的基本要素 从用药的过程和结果考虑，合理用药应当包括安全性、有效性、经济性和适当性四大要素。 （一）安全性 安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对病人和公众切身利益的保护。安全性不是药物的毒副作用最小，或者无不良反应这类绝对的概念，而是强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果，即获得单位效果所承受的风险（风险／效果）应尽可能小。 .新. * （二）有效性 人们使用药物，就是要通过药物的作用达到预定的目的。不同的药物用于不同的场合，其有效性的外在表现明显不同。对于医学用途的药物治疗，要求的有效性在程度上也有很大差别，分别为：①根除致病原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临床症状；④预防疾病发生；⑤避免某种不良反应的发生；⑥调节人的生理功能。至于非医学目的的用药，要求的有效性更是千差万别，如避孕、减肥、美容、强壮肌肉等。 判断药物有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。 .新. * （三）经济性 经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药品，其正确含义应当是获得单位用药效果所投入的成本（成本／效果）应尽可能低，获得最满意的治疗效果。 造成药品供需矛盾的主要原因，不是药品产量不足，而是社会支付能力有限。不合理用药造成严重的药品浪费，加重了国家和社会组织的经济负担，使已经存在的药品分配不公更加突出。解决这种特殊的药品供需矛盾，关键在于合理控制药品的使用，因此，经济地使用药物就成为合理用药的新内容。 .新. * （四）适当性 合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。适当