人血清淀粉样蛋白A(SAA)ppt参考课件.ppt

* * * * 人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用 点击添加相关标题文字 我国抗生素应用混乱和滥用现象 门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有75％应用抗生素 住院病人，抗生素使用率高达80%，外科手术达95％ 占总药物费用的50%以上 我国抗菌药物所占比例大 抗菌药物占全部药物份额 中国：25.38 ％ 世界：2 ％ 销售额前10位药物，抗生素占 中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药 看病难，看病贵 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 29.6%应住院而不住院 滥用抗生素的严重后果 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80％的致聋原因与使用抗生素有关 细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标 背景 目 录 1 2 3 SAA是什么 SAA在其他疾病中的应用 SAA在感染性疾病中的应用 目 录 1 SAA是什么 人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。 一、人血清淀粉样蛋白A是什么 近年来，随着对SAA的基因调控、蛋白结构及生物学功能研究的深入，发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP。SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注，成为新的研究热点。 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150 Kb，包含4个基因：SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。 根据体内表达情况，SAA分两类：急性期SAA（acute SAA, A-SAA）和组成型SAA（constitutive SAA, C-SAA）。其中SAA1和SAA2两种基因编码表达A-SAA。 正常情况下，C-SAA占体内SAA总量的90%，为低水平表达状态（ ＜ 10mg/L）。 SAA1和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。 一、人血清淀粉样蛋白A是什么 1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移 2、抑制免疫反应 3、血小板的聚集、淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋化肽Ｎ甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）诱导的中性粒细胞的反应 4、诱导基质金属蛋白酶的表达 5、前列腺素Ｉ2的合成及细胞的黏附、迁移和浸润等 A-SAA 的 生 物 学 功 能 一、人血清淀粉样蛋白A是什么 目 录 2 SAA在感染性疾病中的应用 血象：白细胞高了，可能是细菌感染 但 1、孩子抽搐、呕吐、肚子疼、WBC升高，不是细菌感染，只是应急反应？ 2、有的孩子在重症感染、革兰氏阴性菌感染时，WBC不高反而下降？ 二、有CRP为何要开展SAA? CRP : WBC+CRP同时上升，可能就是细菌感染 但 1、WBC和CRP都不高，是病毒感染还是其他如过敏性疾病等引起的发烧、流鼻涕？ 2、病毒感染的严重程度如何评估？ 二、SAA在感染性疾病中的应用 SAA CRP 细菌性炎症 活动指标 病毒性炎症 活动指标 病毒感染时，SAA 明显升高 机体感染后5-6h即升高 在康复期消失更快（半衰期50min） 急性期感染病人，增高幅度反映病情严重程度 变化特点 产品名称 简介 特点 临床意义 人血清淀粉 样蛋白-A SAA SAA是一种急性时相反应蛋白，属于载脂蛋白家族中的异质类蛋白质。在急性时相反应中，经白细胞介素 1IL-6 和肿瘤坏死因子刺激，肝细胞可迅速合成 SAA。 有感染时在5~6h内达到峰值 半衰期：50min 参考值：＜10mg/L 与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染 指导抗生素的合理应用 小儿感染性疾病的早期诊断，如新生儿败血症、脓毒症 有效评价细菌或病毒感染的严重程度 有效评价细菌或病毒感染的治疗效果 C-反应蛋白 CRP CRP是一种急性时相反应蛋白，在外伤、局部缺血、烧伤、细菌感染时由肝脏迅速分泌并上升。在病毒感染时无明显增高。 局部感染时在2~3d达到峰值 半衰期：19h 参考值：＜10mg/L 与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染 有效评价细菌感染的严重程度 有效评价细菌感染的治疗效果 降钙素原 PCT PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。 严重感染时在1~2d达到峰