《颈椎病护理查房》.ppt

术后护理诊断及护理措施2016-01-21 排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关 护理目标：患者能适应留置导尿、拔除尿管后小便能自解 护理措施：1.妥善固定导尿管，防止受压、扭曲、牵拉、折叠、 滑脱。 2.保持导尿管引流通畅，如有异常应及时处理。 3.鼓励病人多饮水，每日饮水量达2000ml以上，以稀释尿液达 到冲洗膀胱的作用。 4.每日会阴护理两次，保持会阴部清洁，定期更换尿袋。 5.导尿管拔除后，清洗会阴部，协助患者穿衣裤，嘱病人少量多次饮水，每2-3小时排尿一次。 评价： 2016-01-23 拔除导尿管，患者小便自解。 术后护理诊断及护理措施2016-01-21 躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关 护理目标:患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足。 护理措施：1、术后早期进行肌肉和关节的主动活动。 2、轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平移时应多人将 患者平直托起，专人固定头部。翻身时保持颈肩腰在一直 线，避免扭曲。 3、协助病人卧床期间洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 4、告诉病人疾病康复的过程，增加自信心，并逐渐增加自理能力。 评价：2016-01-24 患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足 术后护理诊断及护理措施2016-01-21 脑脊液漏：与术中可能损伤硬脊膜有关 护理目标：病人出现脑脊液漏时能及时被发现并得到妥善处理 护理措施：1、密切观察伤口引流液的量与色（淡红色血性液体或清亮液体），出现脑脊液漏时，及时报告医师。 2、观察有无脑脊液流出过多后颅内压降低所致头痛、头晕、呕吐、血压下降等症状,并做相应的处理。（1）平卧位或头低足高位。（2）遵医嘱口服淡盐水或静脉滴注氯化钠溶液。 3、预防感染（1）及时更换被脑脊液污染的敷料（2）更换引流装置、倾倒引流液时严格无菌操作，以防逆行感染。（3）遵医嘱使用抗生素。（4）观察体温及有无颅内感染征象。（5）加强营养，增加抵抗力。 评价：2016-01-24 引流管拔除，未发生脑脊液漏。 术后护理诊断及护理措施2016-01-24 有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力四级有关 护理目标：患者下床活动期间不发生跌倒 护理措施：1、向患者及家属宣教预防跌倒的重要性，取得理解和配合。 2、指导患者改变体位速度缓慢，无头晕等现象，可从床边站立逐步过渡到室内、走廊行走。 3、颈托固定，有专人陪同，穿防滑鞋，地面潮湿时避免行走。 4、病区跌倒的高危环境放置防跌倒的标识。 评价：2016-01-26 患者未发生跌倒不良事件 术后护理诊断及护理措施2016-01-21 知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知识 护理目标：患者能掌握功能锻炼的相关知识 护理措施：1、术后当日麻醉过后，患者可进行按摩双下肢肌肉的被动锻炼，由下至上，每日2～3次，每次30分钟。 2、患者还可进行双手握力，手指屈伸练习，即用力握拳与伸手指交替进行。单手或双手练习手指屈伸、内收、外展及协调动作，每日2～3次，每次15～30分钟。 3、进行四肢关节活动练习，如腕、肘关节屈伸，肩关节内收、外展，膝关节屈伸及踝泵运动练习，每日2～3次，每次15～30分钟。 4.术后3～5天时遵医嘱取半坐位，一周左右下床活动，或遵从医嘱带颈托、支具选择下床时间。 评价：2016-01-26 患者能正确进行功能锻炼。 颈椎 位于枕骨以下、胸椎以上的部位，共有七块颈椎骨、六个椎间盘组成。每个颈椎由椎体、椎弓形成，二者共同形成锥孔，所有锥孔相连形成椎管，脊髓容纳其中。 是脊柱活动度最大的部分，前屈及后伸各35~45°、侧屈左右各45°、旋转左右各60~80°。 神经根 颅骨 椎间盘 椎动脉 椎体 寰椎 枢椎 解剖结构 影像学解剖 寰椎（第1颈椎） 无椎体、棘突、关节突。 由前后弓和两个侧块组成 枢椎（第2颈椎） 有齿突 棘突粗大 3-6 颈椎特征 椎体小呈椭圆形 横突有孔（内有椎动、静脉通过） 棘突分叉 隆椎（第7颈椎） 棘突最长，末端不分叉 是临床上计