临床检验技术 任务一 尿液常规检验 lj4-3-3尿液检验.ppt

判断结果　　　　　 反应现象　　　 　　　结果判断　 沉淀立即变为蓝绿色　 　　　强阳性 沉淀变为绿色　　　 　　　　阳性 沉淀逐渐变为淡绿色　 　　弱阳性 沉淀长时间不变色　　　　　　阴性 注意事项 ①尿中硫酸根或磷酸根不足时，可加硫酸根或磷酸根2滴，以便产生沉淀。 ②胆红素在阳光照射下易分解，因此留尿后应及时检查。 ③水杨酸和阿司匹林可产生紫色反应而影响结果的观察。 尿胆红素测定（BIL） 　　　　　　　偶氮反应法 　　在强酸性介质中直接胆红素与2，4-二氯苯胺重氮盐起偶联反应呈紫红色 注意事项 　1. 尿标本避免阳光照射，否则胆红素可氧化成胆绿素。 2. 尿含高维生素C（250mg/L）和亚硝酸盐时可抑制偶氮反应，引致假阴性。 3.?尿含氯丙嗪，盐酸偶氮吡啶的代谢产物时可致假阳性。 　　　尿胆原定性试验 测定方法 Ehrlich法 干化学试带法 （一）改良Ehrlich 法 原理：尿胆原在酸性溶液中与对二甲氨基苯甲醛生成樱红色的化合物。 操作方法 1.加除胆红素尿液1ml于中试管 2.加试剂2－3滴，混匀，静置10分钟 3.观察结果：在白色背景下从管口向管底观察颜色的变化 结果判断? 　　 颜色变化　　　　　　　结果判断 ?　 呈深樱红色　　　　　　　强阳性? 　　呈樱红色　　　　　　　 　阳性 　　呈淡樱红色　　　　　　　弱阳性? 　　不呈樱红色　　　　　　　 阴性 ? ? 　　醛反应法　　 　　重氮反应法　 　　在强酸条件下尿胆原和对二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色的缩合物。 尿胆原与重氮化合物的偶联反应 （二）干化学试带法 注意事项 　1.尿标本避免阳光照射，否则尿胆原氧化成尿胆素。 2.预先给患者服用碳酸氢钠碱化尿液，收集午后2-4h尿标本，可提高检出率。 3.对阻塞性黄疸患者，不宜用本法测定。 (八).亚硝酸盐（NIT） 　　　　亚硝酸盐还原法 　　　膜块中含对氨基苯砷酸和1，2，3，4-四氢苯喹啉-3酚。 　　　　　 细菌 硝酸盐　　 亚硝酸盐 　亚硝酸盐，可将对氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3酚偶联产生红色 [注意事项] 　1.尿亚硝酸盐有三个条件 　 1)尿路感染细菌必须有硝酸盐还原酶 　 2)尿液中含适量硝酸盐 　 3)尿液在膀胱中停留时间4h 2.高比重尿含大量维生素C，使用利尿剂，抗菌素可致假阴性 3.陈旧尿、污染尿、色素尿，可致假阳性 　　　泌尿道感染常为阳性。结合显微镜检查和细菌培养可提高对泌尿道感染的确诊率。 　　　　　　[ 临床意义 ] 白细胞检查（LEU） 　　　　　　酯酶法 膜块中含有吲哚酚酯和重氮盐 　 吲哚酚酯 特异性酯酶 吲哚酚 重氮盐 紫色缩合物 ＋ 注意事项 1、尿液标本必须新鲜，留尿后应立即测定 2、本法只能测中性粒细胞，不与单核细胞、淋巴细胞反应 3、尿液中污染甲醛或含有高浓度胆红素或使用某些药物时，可产生假阳性 尿蛋白5g/L，或尿液中含有大剂量先锋霉素等药物时，可致结果偏低或出现假阴性结果 尿血红蛋白、尿红细胞检查（BLD） 血红蛋白类过氧化酶法 膜块中主要含有过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯和色原（如邻甲联苯胺） 过氧化氢茴香素 或过氧化氢烯钴 血红蛋白 过氧化氢酶样活性 新生态氧 色原 显色 注意事项 1、不同厂家或不同型号的试剂带敏感度不同，使用时必须注意批间差。 2、干化学法既可与完整的红细胞反应又能测定游离的血红蛋白量。 　　尿中含有不耐热的酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阳性。 3、大量维生素C可产生假阴性。 * * ①标本新鲜，因尿液被细菌污染后，细菌可分解糖，致结果降低。②尿中含大量尿酸盐时，煮沸时可出现绿色沉淀，但冷却后不显黄色沉淀，故结果要在冷却后观察。③非糖还原性物质如链霉素、青霉素、维生素C可致假阳性。④尿中含有大量蛋白质时，因蛋白质能成为铜的保护胶体而影响氧化亚铜的沉淀，要去除蛋白质。 * 正常人尿液中含有硝酸盐，尿液中有大肠埃希菌感染增殖时，将还原为，可将膜块中对氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3酚偶联使膜块产生红色 。 * 其原理为尿液中红细胞内的血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具有过氧化氢酶样活性，可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴分解出[0]，后者能氧化有关色原（如邻甲联苯胺）使之呈色。 6、偶然性蛋白尿（accidental priteinutia