临床生物化学检验技术 任务二 血脂代谢及检测项目 3血脂代谢及检测项目.pptVIP

血脂代谢异常与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系,对心脑血管病的急性事件的发生起重要作用! 情境一、基础物质代谢检测 体液蛋白质检测项目 糖代谢紊乱检测项目 血脂代谢异常检测项目 钠钾氯和酸碱平衡检测项目 钙、镁、磷及微量元素检测项目 子情境3 血脂代谢异常检测项目 概述 血脂及脂蛋白测定 临床应用与评价 一、什么是血脂？ 二、血脂的生理功能 主要提供能量，人体的各种活动都是以热能做动力，脂质是产生热量（几乎是糖和蛋白质的二倍）最高的营养素； 构成生物膜基本成份。 血浆脂质总量为4.0~7.0g/L，占血浆成份中比例较少部分，但代谢非常活跃。 肠道吸收外源性食物脂类；肝合成的内源性脂类； 脂肪组织贮存的脂肪动员都要经过血液再到其他组织，因此，血脂水平反映全身脂代谢状态；血脂代谢异常与动脉粥样硬化的发生发展、心脑血管病及糖尿病、肾脏疾病等有密切关系。 1）、脂蛋白的基本结构表层亲水性使之溶于水,可与酶和脂蛋白受体结合 2）、脂蛋白的种类 CM VLDL LDL HDL 电泳位置 原位 前? ? ? 密度 小 大 直径 大 小 TG含量 大 小 CE,PL含量 小 大 蛋白质含量 小 大 超速离心及电泳分离效果图 回顾人体内脂类物质的来源和去路 （一）、血液中甘油三脂的来源和去路 （一）、血液中甘油三脂的来源和去路 （二）、血液中胆固醇的来源和去路 （二）、血液中胆固醇的来源和去路 脂蛋白代谢小结： 1.CM: 是外源性甘油三酯的运输形式 直接分解出脂肪酸供组织利用 残粒和脂肪酸由肝摄取合成VLDL 2.VLDL:是内源性甘油三酯运输形式 直接分解出脂肪酸供组织利用 残粒由肝脏摄取 转化为LDL被组织利用或肝脏摄取 3.LDL:将胆固醇自肝脏运至外周组织的脂蛋白 由细胞溶酶体水解FC供膜结构及激素合成利用 4.HDL:将胆固醇自外周组织运至肝脏的脂蛋白 入肝脏合成胆汁酸经胆汁及肠道代谢 [想一想] 人体中血脂代谢主要受到哪些系统的调节？ 五、血脂代谢的调节 当血液中甘油三酯含量上升时，身体内哪些激素的分泌量会上升？哪些激素的分泌量会相对下降？ 2、血脂失衡 想一想： 哪些因素会引发血脂含量失衡？ 3、血脂代谢异常会引发的疾病 高脂血症 2.按所继发疾病分类 (1)糖尿病:常表现为IV型 胰岛素缺乏 肝生成VLDL↑+LPL活性↓ VLDL清除减少 TG,VLDL ↑ (2)甲减:常表现为II型 甲状腺激素↓ 影响脂代谢各个环节如LPL活性↓+LDL受体功能↓ 清除LDL ↓ TC ↑±TG ↑ (3)肾病:常表现为IV型±载脂蛋白紊乱 脂蛋白VLDL颗粒相对↑,HDL ↓ TG ↑ (4)药物:利尿剂,糖皮质激素 TC ↑,TG ↑ ?受体阻滞剂 TC ↑+HDL ↓ (5)其他:肝胆疾病,胰腺炎等 3.高脂血症基因分型法 (二)低脂蛋白血症 1.家族性低?-脂蛋白血症: 常染色体显性遗传.LDL ↓ TC ↓ 临床表现:脂类吸收不良,棘形红细胞,视网膜色素沉着,神经肌肉退变 2. ?-脂蛋白缺乏症: 常染色体隐性遗传. apoB合成缺陷 (CM,VLDL,LDL) ↓ TC↓↓ 临床表现:自幼生长发育不良,之后同1. 3.家族性低? -脂蛋白血症: 常染色体显性遗传.HDL ↓ 临床表现:早发动脉硬化 4.Tangier病: 常染色体隐性遗传. apoA1缺乏.HDL检测不到,(TC,LDL) ↓ 临床表现:扁桃体,肝脾肿大(胆固醇脂在网状内皮系统堆积),角膜浑浊及周围神经炎 高脂血症危害： 课堂练习： 1．血液中乳糜微粒的结构组成是（ ） A．核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子 B．核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子 C．核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子 D．核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、