手术室医院感染预防与控制新规制度.docVIP

手术室医院感染预防和控制制度 一、手术室管理人员、工作人员和实施手术医师，应该含有手术室医院感染预防和控制及环境卫生学管理方面知识，严格实施相关规章制度、工作步骤、操作规范，认真推行岗位职责。 二、建筑布局应该符合功效步骤合理和洁污区域分开标准，周围环境清洁，无污染源。功效分区应该包含：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。 三、手术室内应设无菌手术间、通常手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。 四、配置流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/海绵、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。 五、手术室墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。 六、手术室用房墙体表面、地面和多种设施、仪器设备表面，应该在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒手术间不得连续使用。 七、不一样区域及不一样手术用房清洁、消毒物品应该分开使用。用于清洁、消毒拖布、抹面应该是不易掉纤维织物材料。 八、手术部应该选择环境保护型中、高效化学消毒剂，依据消毒灭菌效果监测资料选择有效消毒剂，周期性更换，避免长久使用一个消毒剂造成微生物耐药性。 九、接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上铺单一人一换。 十、进入手术室人员应该严格根据要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣医务人员限制在无菌区活动，手术结束后脱下手术衣、手套、口罩等物品，应该放入指定位置后方可离开手术室。 十一、实施手术刷手人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。 十二、在手术室工作人员和实施手术医务人员应该严格遵守无菌技术操作规程，在无菌区内只许可使用无菌物品，若对物品无菌性有怀疑，应该视其为污染；不得在手术者背后传输器械、用物，坠落在手术床边缘以下或手术器械台平面以下器械、物品应视为污染。 十三、严格限制进入手术间人员数，手术室门在手术过程中应该关闭，尽可能降低人员出入。 十四、患有上呼吸道感染或其它传染病工作人员应临时限制进入手术室工作。 十五、手术使用医疗器械、器具和多种敷料必需达成无菌，无菌物品应该存放于无菌物品储存区域。 十六、一次性使用无菌医疗器械、器具不得反复使用。 十七、医务人员使用无菌物品和器械时，应该检验外包装完整性和灭菌有效日期，包含不合格或超出灭菌使用期限物品或肉眼可见污垢器械、敷料和物品不得使用。 十八、获准进入手术室新设备或因手术需要外带仪器、设备，使用前必需对其进行检验，应按手术器械性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。 十九、进入手术室无菌区和清洁区域物品、药品，应该拆除其外包装后进行存放，设施、设备应该进行表面清洁处理。 二十、病人吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应该一人一用一消毒或灭菌，干燥或无菌保留。 二十一、手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，对可反复使用医疗器械应按正确器械清洗、保养和灭菌方法进行。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等器具可采取小包装进行压力蒸汽灭菌，避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌；特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。 洁净手术部医院感染预防和控制制度 一、进入洁净手术部清洁区、无菌区内人员应该更换手术部专用产尘少工作服。 二、洁净手术部各区域缓冲区，应该设有显著标识，各区域门应该保持关闭状态，不可同时打开出、入门。 三、医务人员应该在气流上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染操作选择在回风口侧进行。 四、洁净手术室温度应在20℃~25℃；相对湿度为40%~60%；噪声为40~50分贝；手术室照明平均照度为500LX左右；洁净手术室在手术中保持正压状态，洁净区和相邻洁净区静压差应符合标准（Ⅰ、Ⅱ级8Pa；Ⅲ、Ⅳ级5Pa；洁净区对非洁净区10Pa）。 五、洁净手术部净化空调系统应该在手术前30分钟开启。 六、洁净手术部净化空调系统应该连续运行，直到清洁、消毒工作完成。Ⅰ~Ⅱ级用房运转时间为清洁、消