神经病学：出血性脑血管病.pptVIP

五.诊断及鉴别诊断 1.诊断：突发剧烈头痛、呕吐、颈强、 意识障碍、无局灶神经体征；CT检查 2.鉴别诊断 （1）高血压性脑出血 （2）颅内感染 （3）瘤卒中 六.治疗 1.内科治疗 (1)一般处理：绝对卧床休息、镇静 (2)降低颅内压:甘露醇、速尿、白蛋白 (3)预防再出血：6-氨基己酸、止血芳酸 (4)防治血管痉挛：钙通道拮抗剂-尼莫地平 (5)脑脊液置换 2.手术治疗 （1）动脉瘤 （2）动静脉畸形 七.预后 与病因、年龄、动脉瘤部位、出血量、合并症等有关 谢 谢！ 出血性脑血管病 （ 脑出血及蛛网膜下腔出血） 第一节 脑出血 脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是指原发性、非外伤性、脑实质内出血。占全部脑卒中的20%-30%。 一.病因及发病机制 1.病因:高血压合并细小动脉硬化（60%） 其它:动脉瘤、动静脉血管畸形（30%）、脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病、等 2.发病机制 脑动脉特点：外弹力层缺失； 外层结缔组织、中层肌细胞较少 长期高血压：玻璃样变性、纤维素样坏死 微小动脉瘤 血管破裂出血 豆纹动脉 二.病理 出血部位:基底节区(壳核、内囊