原发性下肢静脉曲张病人护理.ppt

原发性下肢静脉曲张 病人的护理 深V 虎V  导入情景 交通警察张叔叔’5年前开始感觉久站后左 下肢酸胀丶沉重’踝关节及足背肿胀’休息可 减轻·未进行处理。3个月前’左小腿内侧出现 溃烂’换药治疗不愈入院。检查∶发现其左下 肢浅静脉隆起丶蜿蜓迂曲·站立时更明显’踝 关节周围肿胀,手指按压有凹陷,左小腿内侧 见一大小约3cm×3cm的溃疡, Perthes试验显示 深静脉通畅。医嘱∶明天上午8:30行左大隐静 脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。 工作任务 正确进行手术前护理。 2、正确安置病人术后体位和指导病人术后 活动锻炼  鄘部 ◆下肢静脉分深、浅2组 ◆浅静脉位于皮下,主要是大隐静脉和小 隐静脉。 ◆足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉 ◆足背静脉网外侧→小隐静脉→胭静脉 ◆深浅2组之间有交通支互相沟通,并都 有静脉瓣。  下肢浅静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 股外侧静脉 隐 静脉 小隐静脉 下肢的浅静脉 正常下肢静脉回流  大隐静脉系统 大隐静脉系统:大隐静脉自足背静脉弓的内侧开 始直向上行,经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁 后部,再向上外行,位于大腿内侧面在卵圆窝处注入 股静脉。在大隐静脉注入股静脉之前的5一7cm一段 中接受许多属支,它们分别是 ∞(1)、旋髂浅静脉:接受腹壁下外侧和大腿外侧近 端皮肤的血液; (2)、腹騂浅静脉:接受腹壁下内侧皮肤的血液: (3)、阴部浅静脉:引流男性之阴囊与阴茎部血液 以及女性之大阴唇血液 (4)、股外侧浅静脉:位于大隐静脉的外侧 (5)、股内侧浅静脉:位于大隐静脉的内侧  小隐静脉系统 小隐静脉系统:小隐静脉起自足背静脉弓的外侧 在跟腱和外踝后缘之间上行。 (1)、在小腿下1/3段,位于深筋膜的浅面处,受 皮肤和浅筋膜覆盖: (2)、在小腿中1/3段,在腓肠肌腱覆盖下进入筋 膜下组织; (3)、在小腿上1/3段,穿过深筋膜,注入静脉。 上段小隐静脉处于较深位置,又受筋膜支持 般无明显曲张静脉可见。  交通静脉支 交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位。这是 因为交通静脉破坏,必然导致浅静脉曲张 (1)、下肢浅深静脉之间和大、小隐静脉之间都 有许多交通支互相沟通 (2)、大腿部浅深静脉的交通支,主要位于缝匠 肌下,内收肌管和膝部3处。 小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最 为重要。内踝交通静脉有3支:引流小腿下1/3内侧面 的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静 脉血。它们的瓣膜功能不全,往往与大小隐静脉曲张 的发生和静脉瘀滞性溃疡的形成有密切关系 (4)、大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位 于膝部附近。  下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,主 要依赖于 1、静脉瓣膜向心开放功能 2、肌关节泵的动力功能; 3、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的 向心吸引作用。  概念 下肢静脉曲张( Lower extremity varicose veins)是指下肢因血液回流 障碍,导致浅静脉伸长、迂曲而呈曲张 状态,常并发小腿溃疡,是外科的一种 常见病。 Blood flow 正常的静脉曲张的静脉  分类 、原发性(单纯性):多见, 仅涉及浅静脉的曲张。 、继发性(代偿性):少见, 常见于深静脉病变 正常深浅静脉回流 大隐静脉 小隐静脉 下肢曲张浅静脉回流