急诊与灾难医学：第十六章 心肺脑复苏.pptVIP

意识丧失者用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物 清除口咽异物 第六节 脑缺血损伤与脑复苏 第十六章 心肺脑复苏 脑复苏（cerebral resuscitation） 是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神 经功能为目标的救治措施 主要教学内容 病理生理学机制 1 临床特点及诊断 2 脑复苏治疗 3 一、病理生理机制 1 脑血流及 代谢异常 3 神经细胞损伤 能量代谢障碍 2 脑水肿 细胞性水肿 血管源性水肿 1 发生心脏停搏即表现意识丧失 3 患者开始出现睁眼（若无双侧动眼神经麻痹），最初睁眼是对疼痛的反应 2 复苏后意识 未恢复患者 大多将数持 续都1周左右 处于昏迷状 态 二、临床特点及诊断 4 患者早期可出现去大脑强直 植物状态诊断 认知功能丧失，无意识活动 保持自主呼吸和血压 有睡眠-醒觉周期 不能理解和表达语言 能自动睁眼或刺激下睁眼 可有无目的性眼球跟踪运动 丘脑下部及脑干功能基本保存 三、脑复苏治疗 尽快恢复自主循环 低灌注和缺氧的处理 体温调节 血糖控制 抗癫痫 其他治疗 谢 谢 二、心脏骤停特点 1 小儿心脏骤停时则约78%是心室静止，其次为心动过缓或无脉性电活动，室性心律的发生率10% 2 非原发性心脏骤停患儿，复苏早期注重呼吸