急诊与灾难医学：第十三章 呼吸困难.pptVIP

发生呼吸困难的时相 吸气性 呼气性 混合性 上呼吸道或大气道机械性梗阻或狭窄 肺组织弹性减退或小支气管狭窄、痉挛 肺呼吸面积减少或因胸部疼痛而限制呼吸 干咳及高调喉鸣，“三凹征” 呼气费力、呼气时间延长，肺内广泛哮鸣音 吸气、呼气均困难 喉水肿、咽后壁脓肿、喉异物、喉癌、气管异物、气管肿瘤 慢支（喘息型），COPD，支气管哮喘，弥漫性泛细支气管炎 重症肺炎，大叶性肺炎，大面积肺不张，肺水肿，大量胸水，气胸 临床特点（1） 临 床 表现 呼吸困难类型 ① 吸气性呼吸困难 ② 呼气性呼吸困难 ③ 混合性呼吸困难 ④ 潮式呼吸 间停呼吸 ⑤ 深大呼吸 体位改变 ①端坐呼吸 ②平卧呼吸 ③端坐或前倾位症 状减轻 起病方式 伴随症状 30秒--2分 5—30秒 潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸） 特点：由浅慢→ 深快→ 浅慢→ 暂停→ 浅慢, 重复的周期性呼吸。 间停呼吸（Biot’s呼吸） 特点：规则呼吸数次 →暂停→ 呼吸, 周而复始。 提示呼吸中枢功能严重障碍。 较潮式呼吸更为严重——多见临终前。 返回 端坐呼吸 患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐