急诊与灾难医学：第三节 自发性气胸.pptVIP

病例 既往有慢性阻塞性肺疾患病史 此次因“反复咳嗽咳痰10年，加重10天”入院，因呼吸衰竭，肺性脑病收住我科，予以呼吸机支持 突发呼吸困难、氧饱和度下降 考虑？检查？处理？ 第三节 自发性气胸 呼吸困难 主要内容 概述 1 临床特点 2 诊断要点 3 急诊处理 4 胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙。 当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸 。 发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。 概 述 分类 分类一 （病因） : 自发性气胸 创伤性气胸 分类二（破裂口）: 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 自发性气胸 特发性气胸 闭合性： 交通性： 张力性： 裂口特点 胸腔压力 临床表现 闭合 开放 单向活瓣 轻度升高 抽气后负压 接近大气压 抽气后不能维持大气压 显著升高 抽气候后压力很快回升 轻 重，可呼衰 呼吸、循环衰竭 临床特点 起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛 呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有关 恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚至休克