急诊与灾难医学：第二节 支气管哮喘急性发作.pptVIP

急性重症哮喘（哮喘持续状态）的处理 1、氧疗：纠正缺氧 ⑴ 鼻导管吸氧：立即给予40%-50%高流量吸氧如有二氧化碳潴留时，则给予持续低流量吸氧 ⑵ 机械通气治疗 若病情恶化并出现下列指征： ① 神志改变，意识模糊； ② 心率≥140次/分； ③ PaO2≤8kpa(60mmHg)； ④ PaCO2≥6.67kpa(50mmHg) ⑤ 血pH7.25； ⑥ 一般状态衰竭 急性重症哮喘（哮喘持续状态）的处理 2、迅速解痉治疗 ⑴ β受体激动剂：溶液雾化吸入、气雾剂喷入、 口服等 ⑵ 抗胆碱药： 吸入异丙托溴铵气雾剂，异丙 托溴铵溶液持续雾化吸入。 ⑶ 茶碱： 静脉用氨茶碱 ⑷ 肾上腺皮质激素： 静脉应用糖皮质激素 原则：早期、足量、切忌小剂量递增， 病情控制后再逐渐减量，改为口服给药。 3、补液 一般用5%GS或GNS 2000-4000ml/天，静滴， 平喘药、激素等可加入其中。 4、积极控制感染 5、纠正酸中毒 可用5%碳酸氢钠静滴。首剂100-200ml，必要时每隔0.5-1小时用50-100ml，总量小于400ml/日。 6、其它疗法 ⑴呼吸道的湿化 ⑵祛痰剂 ⑶应