噎食的风险评估与预防措施复习课件.pptVIP

操作步骤 当发现病人在进食过程中呼吸停止时，应立即清除病人口腔中的食物。如手指清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。 课件 立位腹部冲击法 适应症：清醒病人 步 骤： 病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰 间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手 握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次，然 后再拍打后背数次，常可将食物咳出。 课件 卧位腹部冲击法： 适应症：已昏迷的病人； 身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。 步 骤： 让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意 不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨 折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直， 用力向上、向下冲击压迫，反复冲击4次，然后查看 口腔，如有食物，用手抠出。 课件 胸部冲击法： 适应症：病人身体较肥胖，不宜采用腹部冲击法； 清醒病人。 步 骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过 至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部， 右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨 4次，直到食物被咳出。 注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。 课件 援救者双手的握法 课件 戳推部位 腹部戳推部位 胸部戳推部位 课件 腹部冲击法（意识清醒者） 求援！！! 站在患者背后 双手臂环绕在患者腰部 一手握拳 另一手抓住握拳手 将拳头与拇指抵住患者腹部 位置是在脐部与胸骨中线处 施行4次快速的向后戳推力 课件 胸部冲击法（意识清醒者） 求援！！! 站在患者背后 置双手于患者手臂下 双手臂环绕在患者胸部 一手握拳 另一手抓住握拳手 将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 但勿置于剑突或肋缘上 施行4次快速的向后戳推力 课件 腹部冲击法（意识不清者) 求援！！! 紧靠患者身侧（髋部外），或 跪在患者大腿上方， 头后仰，推下颌，开放气道， 用一首掌根置于此手上， 肩膀应直接在腹部的上方， 使双手掌根呈握拳状按压患者 腹部， 利用迅速向内向上的戳推力， 按压腹部4次。 课件 胸部部冲击法（意识不清者) 求援！！! 跪在患者身侧。 头后仰，推下颌，开放气道 确定患者的肋骨缘及剑突的位置 将两手掌根不重叠置于胸骨下段 您的肩膀正好在患者胸部上方， 两臂伸直。 利用双手掌根按压胸骨，手指应 抬离胸部。 施予4次迅速向下按压胸腔的戳 推力 课件 击背法 意识清醒姿势 意识不清者姿势 在清除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背 课件 海氏法自救 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即 使有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利 用2～3分钟左右神志尚清醒的时间自救。 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一 张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆 转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被冲出。 课件 急救措施 海氏急救法 报告医生 环甲膜穿刺（大号的无菌针头） 行气管切开 心肺复苏术 课件 CPR新旧版本的不同之处 05版 A 开放气道 B 人工呼吸 C 心脏按压 10版 C 心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸 课件 几个数字的变化 按压深度 4～5㎝→至少5㎝ 按压频率 100次/分→至少100次/分 简化步骤 取消㈠ 听 ㈡ 看 ㈢ 感觉 直接看胸廓起伏 5～10秒 早期除颤 如有指征应快速除颤（5～7秒内完成，确 保胸外按压中断的最长时间不超过10秒） 一次除颤后立即给予2分钟或5个循环的CPR 课件 噎食的预防 精神病患者进餐实行集中管理、集体进餐； 对重点患者重点看护； 对抢食患者要专人看护，耐心劝解不要抢他人食物， 要细嚼慢咽，防止食物堵塞； 对食欲亢进、暴饮暴食患者适当限制入量； 课件 对家属带来的食品集中管理，定点发放，不让患者私