眼用制剂的正确使用与注意项目.docVIP

在使用任何形式眼用制剂前，全部应洗净双手，预防交叉感染；注意药瓶前端不能触及手、眼皮、睫毛等任何部位，以免污染药品。1.滴眼液正确使用方法：①混悬型（沉淀性）滴眼剂，在使用前应摇匀；②拧开滴眼剂瓶盖，正确放置盖子，避免污染；③取仰卧或坐位，头稍后仰，眼向上看。以左眼为例：左手中指轻轻按住左侧鼻梁和眼内角之间部位（预防滴眼剂过早排入鼻道进入口腔），同时食指轻轻将下眼皮拉分成袋状；④右手持滴眼剂瓶，距离眼眶约1-2cm处（注意不要触碰眼皮和睫毛，以防感染），垂直滴入1-2滴药液；⑤轻提上眼睑，使药液充足分布于结膜囊内，松开下眼睑，闭目休息1-2分钟。（注意不要用力闭眼，以免药液流失）；⑥不要往返眨眼，手指轻轻按压眼内眦（眼内角鼻泪管处）最少1分钟，以免药液经鼻泪管流入鼻腔，降低药品可能引发全身反应；⑦用清洁纱布拭去流出药液。2.滴眼膏/凝胶正确使用方法：给药方法和滴眼剂大致相同，将眼膏涂进结膜囊下凹部。用药后轻闭眼，同时按摩眼球有助药品扩散。3.滴眼剂/眼膏使用前后次序：①双眼均需用药者：遵照“先健眼，后病眼；先轻眼，后重眼”用药标准。②使用两种以上滴眼剂者：多个滴眼剂需隔开10-15分钟时间。先用吸收快滴眼液，后用吸收慢眼膏/凝胶；白天先滴眼药水，晚上睡觉时再涂眼药膏；先用溶液型滴眼剂后用混悬型滴眼剂；先用刺激性弱药品，后用刺激性强药品；先滴湿润眼球、缓解眼干症状眼药水，然后再滴诊疗眼部疾病药水。4.滴眼剂/眼膏使用注意事项：①一些滴眼剂使用前需摇匀：有些难溶性药品制成混悬液型滴眼剂，如醋酸可松眼药水，静止时有显著分层现象，使用前应注意摇匀。只有使其充足地再分散，才能取得诊疗效果。 ②一些滴眼剂需临用时配制：利福平眼药水和白内停眼药水，其水溶液易氧化损失效价，这类滴眼剂需要临用时配制。在操作过程中应尽可能做到无菌，以避免药液受到污染。 ③一些滴眼剂停药时需逐步减量：糖皮质激素类滴眼剂如妥布霉素地塞米松滴眼剂等能快速控制炎症。用药早期可合适增加点药次数，等病情好转后，应注意逐步降低点药次数，即使在炎症消失后，也应用低剂量诊疗维持数日或数周以巩固疗效，以防 “反跳现象”。 ④注意用药次数和疗程：滴眼剂要依据药品在体内作用规律，设计给药次数。如噻吗心安滴眼液一次用药其降压作用可连续24h，通常每日一次即可；抗生素眼药水使用通常不超出2周，或是在炎症完全控制后3d内必需停药。 ⑤注意配伍禁忌：两种以上滴眼剂联合应用时有可能发生相互作用，应避免和使药效减弱或增加不良反应滴眼剂适用。如喹诺酮类滴眼剂不能和氯霉素、利福平、磺胺类滴眼剂适用，不然会产生拮抗作用。 ⑥注意疾病史和过敏史：滴眼剂虽属局部用药，但对全身仍可能有影响，所以应注意禁忌证，如支气管哮喘、心动过缓、心力衰竭患者应慎用噻吗心安滴眼液；对磺胺、喹诺酮类药品有过敏史患者，应禁用这类滴眼剂。 ⑦警惕滴眼剂不良反应：眼部用药不良反应包含眼部局部反应和全身反应，如皮质类固醇激素醋酸可松等眼药水，长久使用可引发皮质类固醇性青光眼。⑧注意滴眼剂辅料影响：因为结膜囊容积有限，每次一到两滴药液即可，滴眼剂需要掌握好用量，不然药品中防腐剂会对眼球表面造成伤害。常见防腐剂苯扎氯铵可能会在软型隐形眼镜上产生沉淀物，故在滴眼时应摘下隐形眼镜。5.滴眼剂使用期限和保留：《中国药典》要求滴眼剂开启后使用期限不得超出4周，所以开瓶后1个月眼药水即使没有用完，也应扔弃。一些临时配制滴眼剂，也应该在要求时间内使用，如：利福平眼药水配制后使用期限为2周，白内停眼药水配制后使用期限为20天等。为确保滴眼液质量，应按药品说明书上滴眼液保留方法，采取避光、密闭、阴凉处等保留方法。若出现非正常沉淀、变色、异物等性状异常现象，即使在使用期内也应给予弃用。附1：常见混悬型滴眼剂（竖直放置，用前摇匀）醋酸泼尼松龙滴眼液（白色均匀微细混悬液，用于短期诊疗类固醇敏感性炎症）醋酸氢化可松滴眼液（振摇后呈均匀乳白色混悬液，用于虹膜睫状体炎、角膜炎、结膜炎等）醋酸可松滴眼液（振摇后呈均匀乳白色混悬液，用于过敏性结膜炎）吡诺克辛滴眼液（摇混时呈澄黄色混悬液，用于早期老年性白内障）布林佐胺滴眼液（类白色均匀混悬液，用于开角型青光眼）复方熊胆滴眼液（淡黄色混悬液，用于急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎）复方新霉素多粘菌素滴眼液（白色至类白色微细混悬液，用于类固醇敏感眼部炎症和新霉素或多粘菌素敏感细菌性感染）卡林优滴眼液（摇混时呈澄黄色混悬液，用于早期老年性白内障）氟米龙滴眼液（振摇后呈乳白色混悬液，用于类固醇敏感睑球结膜、角膜等炎症）夫西地酸滴眼液（白色混悬液，用于急性细菌性结膜炎）甲状腺素碘塞罗宁滴眼液（振摇后呈乳白或微黄色混悬液，用于早期和未熟期