无创呼吸机课件归纳.pptVIP

呼吸机屏幕说明 第一层监测时控或自控 频率（呼吸） 潮气量 分钟通气量 吸气峰压总漏气量（＜30，不能＞60） 病人触发 Ti/Ttot （吸呼比） 第二层波形及报警P（压力）中文显示报警原因F（流速）V（潮气量） 第三层激活模式参数调节激活模式各种参数 课件 鼻罩/面罩的选择 取决于病人 的舒适程度 课件 患者教育 接受无创通气的必要性，消除恐惧 行无创通气后可能出现的问题及相应措施 呼吸配合方法，咳嗽吐痰的处理 要尽可能长时间连续应用NIPPV 不能因无创通气影响排痰 教会患者及家属连接和拆除面罩的方法 课件 机器与患者适应性连接 准备工作 患者取合适体位 选择合适的鼻/面罩和呼吸机 三个步骤 连接、开动呼吸机 将面罩正确置于患者面部 正确地用固定带固定鼻/面罩 课件 体位的选择 可采取任何体位，使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保持气道通畅 避免枕头过高，造成呼吸道狭窄，影响气流通过，降低疗效 肥胖、颈短者可取平卧头偏一侧略后仰的体位，以利于保持气道的通畅 课件 鼻/面罩固定与松紧度调节 选择合适的鼻面罩十分重要 治疗开始时不要马上固定鼻/面罩，待患者接受后才固定鼻/面罩于头上 固定带的松紧度应以能插入1—2指为宜 课件 参数调节原则 低→高、逐步调节 初始EPAP 4cmH2O、IPAP 8cmH2O，或CPAP 4cmH2O 经过5-20分钟逐步增加至合适的水平 课件 床旁监测 鼻/面罩与面颊接触部是否漏气 漏气的危害：影响人-机协调性 人-机协调性判断 主要是指患者呼吸气时相与呼吸机高低压力转换是否一致 望、闻、问、切 观察通气效果 与患者交流，予以指导和鼓励 课件 通气效果判断 呼吸困难症状缓解 辅助呼吸肌动用消失/减少 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰 呼吸频率及心率减慢 SpO2及血气指标改善 课件 终止无创通气的标准 出现如下情况需加用有创人工气道的保护和支持 行无创通气后2小时内呼吸困难症状无缓解，指标无改 出现呕吐、严重上消化道出血 气道分泌物增多，排痰困难 出现低血压、严重心律失常等循环系统异常表现 无创通气的撤机 较有创通气更为灵活 课件 课件 并发症的护理 恐惧（常见于第一次使用者）： 讲述治疗的目的（缓解症状﹑帮助康复），连接和拆除的方法，呼吸配合，咳嗽﹑吐痰的处理，可能的不良反应（漏气等）等。观察其他病人的成功的应用。消除恐惧，争取配合，提高依从性 课件 并发症的护理 不耐受：（人机的不同步） 避免在呼吸机送气过程中给病人戴鼻罩/口鼻面罩；指导病人采取深而慢的呼吸,使人机协调 课件 并发症的护理 胃胀气 特别是对高龄、体质瘦弱、昏迷或张口呼吸病人，容易在BIPAP治疗时产生胃肠胀气，甚至诱发消化道出血或呕吐窒息，危及生命。控制吸气压力25cmH2O，以预防为主，及早进行胃肠减压和密切监测腹部体征变化以避免严重的不良反应 课件 并发症的护理 误吸：半坐卧位，免饱餐， 胃动力药 头昏耳胀：降低IPAP压力、鼓腮 口咽干燥：湿化器、间歇喝水 课件 并发症的护理 罩压迫和鼻梁皮肤损伤 密切观察、及时调整合适的罩、调整罩的位置和固定张力﹑间歇松开罩或轮换使用不同类型的罩。用鼻垫，皮肤破损者及时清洗上药 课件 并发症的护理 排痰障碍 治疗前应加强翻身叩背,体位引流,鼓励患者进行有效咳嗽、咯痰,或经鼻、口腔插入吸痰管吸引 避免连续反复无效咳嗽引起的痰液排出困难及呼吸肌疲劳 课件 使用注意事项 呼吸机管道避免过份牵拉，防止损坏及牵拉病人，翻身时应有专人安置管道， 管道上得积水杯应放管道的最低位，并要及时倾倒积水杯和管道内的冷凝水。 长期使用呼吸机病人应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道，必要时随脏随换。 课件 使用注意事项 呼吸机上的过滤网应每天清洗，呼吸机与病人保持一定距离，以免病人触摸调节旋钮，机器电源插座要牢靠不松动，机器应定期充电维修。 及时正确处理呼吸机报警。 使用呼吸机期间，病人床旁应备简易呼吸囊。 课件 谢谢聆听！ 课件 使用注意事项 使用呼吸机期间，应严密观察病人生命体征的变化，加强气道的管理，保持呼吸道通畅。遵医嘱定时检查血气分析，防止机械通气并发症的发生。 课件 无创呼吸机使用与护理 课件 主要内容 无创机械通气相关知识 无创呼吸机的使用 并发症的护理 课件 无创机械通气 广义：指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称，包括体外负压通气、经鼻面罩正压通气、胸壁振荡及膈肌起搏等。 狭义：指通过鼻面罩或口鼻面罩与患者相连的无创正压机械通气(NIPPV)的方法。 课件 无创正压通气