手术室标本管理制度及送检流程大纲纲要.docVIP

--- 手术室标本管理制度 1、凡在手术室内实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有 关的物体、异物等均视为手术标本。 2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看 后并做好手术标本的登记， 然后将其用标本固定液固定， 派专人送到 殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让患者家 属看后做好登记并按医疗废弃物处理。 3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核 对无误后，由手术医生用标本固定液固定， 放入标本存放柜内并做好 登记。特殊感染标本应有标记，标识醒目。 4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上 标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科， 与病理科医 生进行核对并签字。 5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记 账，标本取下后应立即送检。 6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手 术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本， 防止标本遗失。 1 --- --- 7、切下的手术标本必须及时用标本固定液固定。固定液不少于 标本的 5－10 倍，必须将标本全部浸泡在液面以下并封口， 防止标本 风干和腐败现象发生。特大标本应剖开浸泡。 2 --- --- 冰冻切片管理制度 1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本，应立即干燥送检。严禁 在标本袋内加入福尔马林等液体， 如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。巡回护士和手术医生、洗手护士三方核对确认后方可送检。 2、巡回护士将标本放入标本袋内， 袋外贴上标签， 注明病人科室、 姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量等，巡回护士 携带标本告知家属后， 及时交给手术室标本送检人员， 双方核查签字 后，由送检人员立即（ 15 分钟内）将标本送病理科或细菌培养室，并与 病理科医生查对签收。 3、如果是特殊感染病人的冰冻标本， 应在标本袋外注明感染标示。 4、病理科应在 30 分钟内报告结果， 手术室原则上不接受病理科电 话报告冰冻结果，应以书面反馈或电话传真报告结果。 5、接收报告人员收到报告结果后，及时送往手术间，和巡回护士 查对，巡回护士及时将结果告知手术医生。 并将纸质结果保存于病历 中。 3 --- --- 常规标本送检流程 提取标本 器械护士将切下的标本交给巡回护士 巡回护士填写好标本标签粘贴至相应的标本袋上 在标本袋内装入充足的固定液 手术医生填写病检申请单 巡回护士与手术医生共同核对 放入标本间对应的标本柜内锁好 巡回护士在标本送检本上做好登记 每日 15:00 手术室护士核对无误后由标本送检人员送至病理 科，双方核对并签字 4 --- --- 冰冻切片送检流程 提取标本 器械护士将切下的标本交给巡回护士 巡回护士填写好标本标签粘贴至相应的标本袋上 洗手护士、巡回护士和手术医生三方核对 巡回护士携带标本告知家属后与标本送检人员核对 标本送检人员送往病理科，与病理科医生交接，签字接收 病理科将报告结果联网上传 巡回护士电脑打印报告结果，告知手术医生 巡回护士将病理报告结果保存于病历中 5 --- --- 手术室标本处理及标识说明 1、 完整送检手术标本； 2、 将空腔标本和大的实质性脏器标本切开； 3、 肿瘤标本应沿肿瘤最大径切开； 4、 离体 30 分钟内添加足量 10% 福尔马林固定液固定； 5、 标本容器无渗漏，标识清楚，与病检申请单一致； 6、 不同部位的标本、游离的最小标本、特别关注的标本应单 独分装标注； 7、 结核、肝炎、 HIV 的等传染性标本应贴醒目标识。 6 --- --- 示例：标本处理—组织固定 1、 组织固定液： 10% 中性缓冲福尔马林 2、 标本：固定液 =（推荐 1:10 ，至少 1:5 ） 3、 离体 30 分钟内加固定液 示例：手术大标本—及时剖开 空腔标本和大的实质性脏器标本切开（如胃，子宫等） 使标本充分浸泡在固定液中，避免腐败现象发生 7 --- --- 病理申请单填写说明 、完整填写申请单（如临床诊断，重要病史如手术史、肿瘤病 史，送检医生签名，标本离体时间及添加固定液时间等）； 2、申请单填写内容与标本容器上标注内容一致； 3、提请病理科医生特别关注的问题应做好标记并在申请单上注明 （如怀疑肿瘤侵犯的部位、需报告的切缘等） ； 4、结核、肝炎、 HIV 等传染性标本应特别注明并贴醒目标识； 5、手术医生填写病理申请单必须更换检查手套，病理申请单填写 规范、正确、字迹清晰，保持干净无血迹。 8 ---