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中医治疗糖尿病胃轻瘫的探究 糖尿病胃轻瘫（DGP）的概念由Kassander于1958年首次提出，DGP是糖 尿病常见慢性并发症之一，是在发病学上与糖尿病相关、以胃排空延迟为主要特 征、不伴有机械性梗阻的胃动力障碍疾病，其发病机制尚未明确，可能与糖尿病自 主神经病变、高血糖症、血活胃肠激素失调、微血管及平滑肌病变有关。糖尿病 胃轻瘫主要临床表现为胃排空延迟而引起的厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症 状口。 中医学虽无糖尿病胃轻瘫这一病名，但根据其厌食、恶心、呕吐、早饱、 腹胀等症状特点，多将其归届于“痞满”、“呕吐”、“反胃”等范畴，病位主要 在胃，涉及肝脾，届虚实夹杂之证。以气阴两虚、脾气虚弱、运化无力为本 ，以食 积、气滞、血瘀、痰浊、湿阻为标，多因消渴日久，气阴两虚、脾气不升、胃气不 降而致脾胃健运失司。力II之饮食不节，情志失畅，导致气滞、痰浊、血瘀等，使 胃的升降功能失常；阴虚内热，灼伤阴津，致血液运行迟缓，滞而为瘀，使脾胃络脉 受阻，气血运行不畅，最终发为胃轻瘫。 现在西医治疗此病主要以促进胃动力药为主，如吗丁琳医学教育|搜集 整理、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、胃复安等，但由于其临床疗效差，并具有 一定副作用且停药易复发，使得越来越多的医家开始运用中医中药治疗糖尿病胃 轻瘫。目前，运用中医中药治疗此病时多以辨证治疗为主，或运用古方加减治疗， 或运用中西医结合治疗，或用针灸、针药结合治疗，均在一定程度上取得了良好的 疗效，且副作用小。现将近年来运用中医药治疗糖尿病胃轻瘫的概况综述如。 1辨证论治辨证论治是中医药治疗疾病的特色之一。 各医家根据自己在临床中治疗糖尿病胃轻瘫的不同经验 ，对其分型及治 疗有着不同的体会。 崔雅忠5将DG吩为5型论治：①脾胃虚弱型，以健脾益胃为治法，选用 香砂六启子汤加减（木香6g，茯苓15g，党参、白术、陈皮、半J!各10g，砂仁、甘 草各3g）。②肝胃不和型，以疏肝和胃为治法，选用柴胡疏肝散加减（柴胡、陈皮、 白芍、枳壳、川写、香附各lOg，甘草3g，白合、乌药各lOg）。③脾胃不和、寒 热错杂型，以寒热并治、调和肠胃为治法，选用半夏泻心汤加味（太子参、大枣各 15g，黄连9g，黄苓、法夏、白合、台乌药各10g，砂仁、十姜、甘草各6g）。④痰 饮停胃型，以温胃化饮、健脾利水为治法，选用茯苓泽泻汤加味（茯苓20g，泽泻 10g，桂枝、甘草各6g，生姜3片，白术、制半夏各9g）。⑤胃阴不足型，以滋阴养 胃、降逆止呕为治法，选用麦门冬汤加减（太子参、芦根、沙参、花粉、生地各 15g,石斛、白芍、姜半夏、竹茹、佛手各12g,甘草10g）。 韩达伟等辨证治疗糖尿病胃轻瘫 60例,并以吗丁咻治疗组38例为对照 组,辨证分型为:①脾胃气虚型,治以健脾益气、行气和胃,方用香砂六启子汤加减 （党参、茯苓、鸡内金各15g，木香、陈皮各6g,砂仁3g，白术、枳壳各12g,半夏 10g）。②胃阴亏虚型，治以滋阴养胃、行气和中，方用麦门冬汤加味（葛根25g,麦 冬、太子参、莲子、山药各15g,玉竹12g,木香6g，半夏10g,大枣3枚）。③湿热 中阻型，治以活热化湿、和胃降浊，方用黄苓滑石汤加味（黄苓、猪苓、半夏各12g, 苍术6g,滑石、草豆蔻各10g,茯苓15g）。经统计学分析，治疗组疗效明显优于对 照组。 罗黔粤等..7将糖尿病胃轻瘫分5型进行辨证治疗：①肝胃不和型，治宜 疏肝和胃，药物组成：柴胡、枳壳、苏叶、木香、宵皮、佛手、茯苓、白芍药、焦 三仙、砂仁、甘草。②痰湿中阻型，治宜化痰和中，药物组成：苍术、白术、厚朴、 半夏、陈皮、蕾香、佩兰、茯苓、竹茹、莱菠子、砂仁。③胃中积热型 ，治宜活 热通腑，药物组成：黄连、大黄、枳实、槟榔、石膏、知母、玄参、生地黄、鸡内 金。④胃阴不足型，治宜养阴益胃，药物组成：北沙参、麦门冬、生地黄、山药、 天花粉、石斛、葛根、鸡内金、山楂、白芍药、佛手、绿萼梅、甘草。⑤脾胃气 虚型，治宜健脾和胃，药物组成：党参、茯苓、白术、山药、黄茂、木香、陈皮、 佛手、焦三仙、鸡内金、砂仁、甘草。治疗前后相比得出较单纯西药促胃动力效 果明显,而且治疗后空腹血糖水平改善比较理想。 尽管目前各医家对糖尿病胃轻瘫的辨证分型尚不统一 ，医学教育|搜集 整理但综观众多文献后可发现大多包括脾胃虚弱型、肝胃不和型、胃阴不足型、 痰湿中阻型，治疗上多以补气健脾、疏肝理气和胃、养阴益胃、祛痰除湿、降逆 止呕、活血通络等为治法，从而使脾胃运化功能得以恢复。 2运用古方加减进行治疗枳实消痞丸是治疗寒热错杂、热多寒少、虚实 相兼之痞证的代表方，出自《兰室秘藏》。董文玲.. 8用枳实消痞丸加减治疗糖尿 病胃轻瘫，药物组成：枳实、厚朴各20g,炒麦芽30g,葛根15g,十姜6g,竹茹、枇 杷叶、半夏、黄连各9g,党