深低温低流量体外循环对婴幼儿脑电图双频指数影响.ppt

深低温低流量体外循环对婴幼 儿脑电图双频指数的影响 河北省儿童医院麻醉科 乔建民  般资料 CPB患儿16例。年龄3月~3岁(1.2±0 6)岁,其中男6例,女10例。体重平均(7.5 ±3.6)Kg。法乐氏四联证16例。  麻醉方法 术前用阿托品0.01mg/kg;麻醉诱导用安 定0.1mg/Kg,芬太尼20μg/kKg,哌库溴胺0 1mg/kg;气管插管至切皮前芬太尼30μg/ kg哌库溴胺0.05mg/kg;主动脉插管后用 芬太尼10μg/Kg,哌库溴胺0.1mg/kg;复跳 后间断静脉注射哌库溴胺0.05mg/kg,并 视麻醉深浅加用芬太尼,哌库溴胺或吸入异 氟醚。全程静脉注射异丙酚2mg/kg至返回  观察指标 观察两组麻醉前、麻醉后、转流前、转流后、 主动脉阻断前、主动脉阻断后、深低温低流量前 深低温低流量后5mi、恢复流量前、恢复流量后 5min,心脏复跳前、心脏复跳后、停机前、停机 后的BS变化。常规行鼻咽温、肛温、动静脉压 混合静脉血血氧饱和度(SvO2)、动脉血气、尿量、 脑电图等监测。观察平均动脉压(MAP)、中心静 脉压(CVP)、鼻咽温度(℃C)、Hct和血气分析 CPB中转换观测点时不追加麻醉药。  统计学处理 数据采用Exce2000软件进行统计学处理。 组内两样杜t检验组间配对t检验。p0 05有明显差异,p0.01有显著差异  两组BS值比较 麻醉前两组基础值无明显差异 0 05);麻醉后较麻醉前BS、显著下降(p0. 01);转流后与转流前相比工组明显下降(p 0.05),Ⅱ组显著下降(p0.01);主动脉 阻断后较麻醉前两组均明显下降(p0 05);深低温低流量后5min和深低温低流量 前相比显著下降(p0.01);恢复流量后 5min和深低温低流量后5min相比显著上升 (p0.01);心脏复跳后比复跳前、停机后 比停机前明显上升(p0.05);见表1  表1两组B|S变化 表1 两组BS变化(X±s,n=16 时间B|S 工组 组 麻醉前(基础值) 93.0±2.293.5±2.6 麻醉后 转流前 转流后 主动脉阻断前 主动脉阻断后 36.1±4.538.2±2.7 深低温低流量 41.1±3.342.1±3.2 深低温低流量后5min18.9±2.223.3±3.1 恢复流量后5mn40. 心脏复跳前 脏复跳后 51.5±4.952.6±5.2 停机前 停机后 59.2+4.460.0+5.9 注:组内后和前相比如(麻醉后和麻醉前相比p0.05;组间同期相比p0  两组MAP、温度值比较 组内相比转流后MAP明显下降(p0.05);组 间相比Ⅱ组明显低于I组(p0.05);主动脉阻 断后和主动脉阻断前相比无差异(p0.05);深低 温低流量后5min和深低温低流量前相比显著下降 p0.01);恢复流量后5min和低流量后5min相 比显著上升(p0.01);见表2 温度变化低流量后5min最低温度降至深低温 (18.5°C),停机后为(37.5±0.2)°C,见表2。