抗栓药物简介[参考].pptVIP

抗血小板药物 * 精品PPT·可编辑借鉴 抗血小板药物的分类 一、血小板膜受体拮抗剂 血小板ADP受体拮抗剂：氯吡格雷、普拉格雷、噻氯匹定、替格瑞洛、腺苷 胶原受体拮抗剂：GKWEWGGPK九肽 5-羟色胺受体拮抗剂：沙格雷酯 肾上腺素能受体拮抗剂：β受体拮抗剂 * 精品PPT·可编辑借鉴 抗血小板药物的分类 二、影响花生四烯酸代谢的药物 环氧化酶抑制剂：阿司匹林、消炎痛、保泰松 TXA2合成酶抑制剂：奥扎格雷钠、咪唑类药物 血栓素A2（TXA2）受体拮抗剂：塞曲司特 * 精品PPT·可编辑借鉴 抗血小板药物的分类 三、升高血小板内cAMP的药物 腺苷酸环化酶抑制剂：前列腺素E、PGI2（依前列醇）、贝前列素钠 磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑（培达）、双嘧达莫 * 精品PPT·可编辑借鉴 抗血小板药物的分类 四、纤维蛋白酶受体（Ⅱb/Ⅲa受体）拮抗剂（作用最强的抗血小板药物） 非肽类：拉米非班、替罗非班 合成肽：依替巴肽 抗血小板单克隆抗体：阿昔单抗 五、其他 钙拮抗剂、硝酸类药物、维生素E、PFA拮抗剂等。 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 抗凝药物 * 精品PPT·可编辑借鉴 抗凝药物的分类 普通肝素 低分子肝素 磺达肝葵钠 维生素K拮抗剂 Xa因子拮抗剂 IIa因子拮抗剂 * 精品PPT·可编辑借鉴 常用肝素类药物的对比 名称 剂量 抗Xa／抗Ⅱa 生物利用度 剂型 低分子肝素钠 （吉派林） 0.5ml：5000U ＞1.5 — 水针剂 低分子肝素钙 （速碧林） 0.4ml：4100U 0.6ml：6150U 3.6 89.6 水针剂 低分子肝素钙 （立迈青） 5000U 4.0 92.1 粉针剂 依诺肝素钠 （克赛） 0.4ml：4000U 0.6ml：6000U 3.8 91.0 水针剂 达肝素钠 （法安明） 0.2ml：5000U 1.9 85.0 水针剂 磺达肝癸钠 （安卓） 0.5ml：2.5mg Xa因子拮抗剂 — 水针剂 * 精品PPT·可编辑借鉴 磺达肝葵钠的作用机理 间接的Xa因子拮抗剂 其抗血栓活性是抗凝血酶III介导的对因子Xa选择性抑制的结果。而对因子Xa的中和作用打断了凝血级联反应，并抑制了凝血酶的形成和血栓的增长。 * 精品PPT·可编辑借鉴 肝素/低分子肝素的局限性 肝素（静脉注射给药） 静脉注射给药使得长期应用和/或家庭应用变得不现实 有发生肝素诱导的血小板减少症（HIT）的风险 需要监测血小板计数 长期应用有导致骨质疏松的风险 低分子肝素 皮下注射给药 有发生肝素诱导的血小板减少症（HIT）的风险 长期应用有导致骨质疏松的风险 * 精品PPT·可编辑借鉴 华法林的作用机理 华法林是香豆素类抗凝剂，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子II、VII、IX、X在肝脏的合成。 * 精品PPT·可编辑借鉴 VitK拮抗剂的局限性 药理学性质复杂 治疗窗窄—很难保持在治疗剂量范围内 与很多药物和食物之间存在相互作用 起效慢（需要数天达到有效剂量和数周达到稳定剂量） 大出血和微小出血风险 * 精品PPT·可编辑借鉴 直接凝血酶抑制剂：阿加曲班 直接灭活凝血酶（因子IIa）的活性，对凝血酶产生没有直接作用，其作用不依赖于抗凝血酶 不但灭活液相凝血酶，还能够灭活与纤维蛋白血栓结合了的凝血酶 阻断凝血瀑布的正反馈，间接抑制凝血酶的产生 治疗剂量下对血小板功能无影响，不导致血小板减少症 * 精品PPT·可编辑借鉴 直接凝血酶抑制剂：比伐卢定 是水蛭素来源的水蛭肽-1，无需抗凝血酶，可抑制血块连接凝血酶，不与血浆蛋白结合，可发挥稳定的抗凝作用，也不引起血栓性血小板减少性紫癜。 * 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PP