痛风的临床特征分析及非布司他治疗痛风性肾病的疗效观察.pdfVIP

江汉大学硕士研究生学位论文 I 摘要 目的 1.分析痛风患者的临床特点；2.观察非布司他治疗痛风性肾病患者的降尿酸 疗效和安全性，及其对肾功能的影响。 方法 1.回顾性分析2015年1月至2018年12月于武汉市第四医院内分泌科就诊 并明确诊断为痛风的病例共274 例，对其临床特征、合并症情况、实验室检查结 果进行统计学处理和综合分析。2.研究纳入2014 年1月至2019 年4 月武汉市第 四医院住院和门诊就诊、应用非布司他20mg/d 持续治疗3个月以上的痛风性肾 病患者 135例，按肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR）分为 -1 -2 CKD （chronickidneydisease） 2 期组(eGFR60且≦90ml·min ·1.73m )66 例、 -1 -2 CKD3 期组（eGFR30且≦60ml·min ·1.73m ）57 例及CKD4期组（eGFR15 -1 -2 且≦30ml·min ·1.73m ）12例。采集患者基线及持续非布司他治疗3个月后的 血尿酸、肾小球滤过率、血肌酐等指标，应用SPSS17.0统计学软件分析处理数 据，比较非布司他治疗前后指标变化。同时观察肝功能、心肌酶变化。 结果 1.临床特征分析：1）274 例患者中男性268 例（97.81%），女性6 例（2.19%）。 患者年龄41 至50岁占比最高，为31.02%。平均病程8.42±3.66 年。21.90%患 者有痛风石，15.69%有慢性肾功能不全。超重率为52.46%，肥胖率为36.43%。 合并高脂血症、高血压病、心血管疾病、糖尿病分别为55.47%、44.16%、9.85%、 6.20%。2）按年龄分为青年组（年龄45 岁）156例，中老年组（年龄≧45 岁） 118例。中老年组高血压病、心血管疾病、糖尿病的合并率均高于青年组，有统 计学差异（p0.05）。中老年组痛风石的发生率高于青年组（p0.05），有统计 学差异。3）痛风合并CKD组与无CKD组比较，合并CKD 组有51.16%合并高 血压，25.58%合并心血管疾病，13.95%合并糖尿病均高于无CKD组，有统计学 差异。2.非布司他疗效评价：非布司他20mg/d 持续3月个以上治疗后，1）血尿 酸水平在CKD2期组（568.94±94.60μmol/Lvs355.56±90.26μmol/L，p0.001）、 CKD3期组（540.78±91.30μmol/Lvs354.82±95.23μmol/L，p0.001）、CKD4期 组（613.83±98.89μmol/Lvs351.42±81.37μmol/L，p0.001）明显下降，差异有 -1 -2 统计学意义；2）肾小球滤过率水平在CKD2期组（74.18±7.27ml·min ·1.73m vs 江汉大学硕士研究生学位论文 II -1 -2 -1 -2 84.42±13.11ml·min ·1.73m ，p0.001)、CKD3 期组（50.02±8.05ml·min ·1.73m -1 -2 vs 60.45 ±11.30ml·min ·1.73m ， p0.001 ）、 CKD4 期组（ 24.14 ± -1 -2 -1 -2 4.69ml·min ·1.73m vs41.96 ±3.61ml·min ·1.73m ，p0.001）明显上升，差异 有统计学意义；3）血肌酐水平在CKD2 期组（98.58 ±9.29