肿瘤标志物的种类及临床意义[实用].pptVIP

第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义 胚胎性抗原肿瘤标志物 一 糖类抗原肿瘤标志物 二 基因类肿瘤标志物 六 蛋白类肿瘤标志物 五 激素肿瘤标志物 三 酶类肿瘤标志物 四 * 精品PPT·借鉴参考 肿瘤标志物 糖类抗原肿瘤标志物 激素肿瘤标志物 酶类肿瘤标志物 蛋白类肿瘤标志物 基因类肿瘤标志物 四 六 五 三 二 胚胎性抗原肿瘤标志物 一 * 精品PPT·借鉴参考 甲胎蛋白 （AFP） 参考范围 成人20μg/L CLIA 1. AFP在胎儿发育早期分别由卵黄囊和胎肝合成，在胎儿诞生后18个月，清蛋白合成增加，AFP浓度下降。 2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新被激活，又大量表达AFP。 生化 特性 化学发光免疫分析法 * 精品PPT·借鉴参考 临床意义 AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高危人群的筛查。 良性肝脏疾病血清中AFP也升高，但95％小于200μg/L。 转移性肝癌中，AFP值一般低于350 ~400μg/L。 AFP也用于肝癌的治疗效果及预后评估。 手术后AFP200ng/L，提示肝癌组织未完全切除或有转移。若下降后又增高则可能复发。 AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分期。 * 精品PPT·借鉴参考 癌胚抗原（CEA ） 参考范围 成人5μg/L CLIA 1. 一种由641个氨基酸组成的糖蛋白，糖链含岩藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。 2. 胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA，出生后消失。 3. 正常成人血清中CEA含量极低，而失去极性的癌变细胞可大量表达分泌CEA进入血液，导致血中CEA水平增高。 生化 特性 * 精品PPT·借鉴参考 临床意义 CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，一般60μg/L。 良性疾病以及吸烟者血清中CEA也有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。 术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发。术前CEA已升高者，则大多数已有侵犯和转移，预后较差。 * 精品PPT·借鉴参考 CEA的优势及局限性 CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗期间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助。CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 。 * 精品PPT·借鉴参考 第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义 酶类肿瘤标志物 四 基因类肿瘤标志物 六 蛋白类肿瘤标志物 五 激素肿瘤标志物 三 糖类抗原肿瘤标志物 二 胚胎性抗原肿瘤标志物 一 * 精品PPT·借鉴参考 糖类抗原（CA) CA（Carbohydrate antigen）是由于细胞膜糖蛋白中糖基异常而形成的抗原。 “CA”也意味着肿瘤，以往也称癌抗原。 当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖蛋白发生变异，形成了一种和正常细胞不同的特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞表面或由肿瘤细胞分泌。 * 精品PPT·借鉴参考 CA 125 参考范围 成人35KU/L CLIA 1. 大分子多聚糖蛋白，存在于胎儿体腔上皮 分化而来的心包膜、腹膜、胸膜等组织。 2. 在浆液性卵巢癌、宫颈内膜腺癌、乳腺癌 等高度表达。但在黏液性卵巢癌不表达。 生化 特性 * 精品PPT·借鉴参考 临床意义 CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用于卵巢肿瘤的诊断，疗效观察。 在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值的大小与肿瘤大小、肿瘤分期相关。 在疗效方面，CA125持续增高提示进行性发展或治疗效果不佳，而下降则为预后良好和治疗有效的标志。 CA125增高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤； 女性盆腔炎、子宫内膜异位症、结核、肝硬化、肾脏疾患等非恶性肿瘤疾病患者。 * 精品PPT·借鉴参考 CA19-9 参考范围 成人≤37 KU/L CLIA 1. 黏蛋白型的糖类蛋白 2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、 涎腺上皮上 3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤 细胞大量表达 生化 特性 * 精品PPT·借鉴参考 临床意义 CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术后则可用作监测肿瘤的复发。 良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化，CA19-9浓度也可一过性增高。 * 精品PPT·借鉴参考 CA 15-3 参考范围 成人≤25KU/L CLIA 1. 糖蛋白类抗原