FIM评定量表格评分总则.docVIP

FIM 评定量表 一、 评分总原则 （一）功能独立（独立完成所有活动） 分：完全独立。活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规 定时间内完成。 6 分：辅助独立：活动需要辅助设备 (假肢、支具、辅助具 )，或超过合理的时间，或活动不够安全。 （二）功能依赖 (需要有人监护或身体方面的帮助，或不能活动 ) 分：监护或准备：需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助。 4 分：最低接触性帮助：给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度 75% 3 分：中等接触性帮助：给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为 50-74%。 2 分：最大帮助：患者活动中的 25-49%为主动用力。 1 分：完全依赖：患者活动中的 25%为主动用力。 4-1 分也可以采用动作分解的方式，并按动作完成的数量进行评估。 二、评估程序和注意事项 1、入院资料必须在住院后 72 小时内完成。 2、出院资料必须在出院前 72 小时内完成。 3、随访资料必须在出院后 80－180 天内完成（ UDSMRSM所规定的时间）。 4、要恰如其分地记录患者 FIM 各项记分。 5、记录者根据患者的实际功能（而不是生理潜能）进行评估。 6、如果不同环境或不同时间患者的功能评分有差别，则记录最低评分。引起差别的常见原因是患者并没有掌握功能，或太疲劳，或主动性不足。 7、患者活动需要他人事先提供准备 (set up)，在所有评估项目中均归为 5 分。 1 / 14 8、如果在测试时有给患者带来损伤的危险，则得 1 分。 9、患者不能进行的项目得 1 分，例如，采用床浴者的 “洗澡转移 ”项目为 1 分。 0、如果某一项目需要 2 人帮助，得 1 分。 1、FIM 评估中不可有空栏，因此任何项目均不可填 “无法评估 ”。 2、步行 / 轮椅：选择患者最常用的方式。理解和表达：选择常用方式，但可以为两种方式结合。 3、移动项目（走 / 轮椅）入院和出院评估时采用的方式必须相同。如果患 者出院时的移动模式与入院不同（通常是由轮椅改为步行），则按出院时最常用的移动方式改评入院记分。 4、随着功能障碍改善， FIM 评分会发生变化，所以应加强治疗前后定期阶 段性评估，除注意总分变化外，还要注意每个项目评分变化，以了解患者功能改善程度，为制定康复目标提供依据 5、在评估前应常规与患者及其家属进行交谈，了解患者病前生活习惯及自理情况，作为评估时的参考依据。 6、有些项目可以分解成若干个动作或项目，按评分总原则 三、评估具体内容 FIM 评估分为 7 级 6 类 18 项。每项满分 7 分，共计 126 分。最高 7 分，最 1 分。包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知。 1、自我料理： 进食：包括使用合适的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下。不包括食物准备，例如清洗和准备食物、烹调、备餐、切割食物等。由于使用勺子比筷子简单，因此患者不一定要使用筷子，关键在于尽可能独立完成进食活动。 分：可以独立完成进食过程。操作时间合理、安全。 2 / 14 6 分：需要假肢或辅助具 (改制的食具等 )进食，或进食时间过长，或不安全(呛噎 )。用胃管的患者可以自己独立由胃管进食，并进行胃管护理。 分：需要他人监护、提示或诱导，或他人帮助切割食物、开瓶盖、倒水、拿支具或矫形器等。 4 分：可完成 75%进食过程，偶然需要他人帮助带支具或矫形器等完成进 食。 3 分：可完成 50-74%进食过程，经常需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。 2 分：可完成 25-49%进食过程，可以主动配合他人喂食。 1 分：可完成 25%进食过程，主要由他人帮助喂食或通过胃管进食。 分解评分： 1-4 分的评定也可采用分解方式，例如将进食过程分解为夹取食 物、送入口中、咀嚼、吞咽 4 项，每项 1 分。全部可以实现为 5 分， 1 项不能独 立完成为 4 分， 2 项为 3 分， 3 项为 2 分， 4 项为 1 分。以下项目也可以参照类 似方式分解。 B. 梳洗：包括口腔护理 (刷牙 )、梳理头发、洗手洗脸、刮胡 (男性 )或化妆 (女 )。本项包括开关水龙头，调节水温以及其它卫生设备，涂布牙膏、开瓶盖等。 分：可以安全操作所有动作，并完成上述活动的个人准备。 分：需要特制设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间过长，或不安全。 分：需要他人监护，提示或诱导，或准备卫生设备。 分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项活动。 分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项以上的活 动。 分：可以主动配合他人完成梳洗活动。 3 / 14 分：不能主动配合他人完成梳洗活动。 分解评分：分解为口腔卫生、梳头、洗手 / 脸，剃须或化妆