卒中中心绿色通道的建设[汇编].pptVIP

查看有无TIA、急性脑卒中（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）救治流程与诊疗规范；并组织学习； 现场查看文件、学习记录等 处置流程、规范全面完善的得1分；有学习记录得1分 查看有无对急诊脑卒中进行桥接动脉内溶栓/动脉内取栓适应征的评估流程和转院流程； 现场查看文件、记录等 评估、转院流程全面、规范、完善得10分；不完善5分；无得0分 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 1. 静脉溶栓治疗DNT中位数：（DNT：入院到开始溶栓治疗时间)； 查看近半年来的统计数据，为DNT中位数 DNT≤45min病例数占所有溶栓患者的比率≥50%得30分；≤60min得20分，超过60min得0分。 2. 有桥接动脉内溶栓/动脉内取栓指征的患者上转+治疗率 查看近半年来的统计数据，计算出比率 符合桥接治疗患者并转上级医院比率≥90%得20分；≥80%得10分；低于80%得0分。 3. 静脉溶栓率 查看近1月来的统计数据，计算出比率；分子为1月内静脉溶栓患者数；分母为1月内≥18岁，发病1周以内所有以脑梗死为第一诊断的住院病人数； 静脉溶栓率≥4%得30分；≥2%得20分；低于2%得0分。 4. 检查针对在院全部急性脑卒中患者完成NIHSS评分者所占比率 根据医院数据库提供的数据计算近半年数据，随机抽取5份急诊卒中病例，查看完成NIHSS评分情况； 要求100%完成得3分，低于100%得0分； 5. 急性脑卒中患者完成急诊CT扫描的平均时间（入院到CT检查完成时间） 依据医院提供的数据 要求：CT扫描平均时间≤25min得4分，超过25min≤35min得2分，超过35min得0分； 6. 急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）; 根据医院数据库提供的数据计算近半年来急诊血常规，血糖报告出具平均时间 要求：血常规，血糖结果平均时间≤15min得2分，超过15min得0分； * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 卒中中心绿色通道的建设 SACN.CLO.18.06.6259,有效期：2020.01.02 * 精品PPT·借鉴参考 卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键 绿色通道是卒中中心建设的核心 绿色通道建设的要点 1 2 3 CONTENTS 目 录 * 精品PPT·借鉴参考 中国是全世界卒中发病率最高的国家之一 2010年按年龄调整后的卒中发生率（每100,000患者·年） Lancet. 2014; 383(9913): 245-255 中国：患病率336.3/10万每人 中国卒中发病率是全世界最高的国家之一 与俄罗斯，蒙古等属于第一方阵 该研究来自119项研究的汇总，其中58项来自高收入国家，61项来自低收入国家 * 精品PPT·借鉴参考 卒中给我国带来巨大的医疗和经济负担 1. 基于NESS-China研究 2. 基于国家卫生服务调查数据 Circulation. 2017 Feb 21;135(8):759-771. 中华流行病学杂志, 2014; 35(11): 1263-1266 现有卒中患者1 1110万 每年死亡卒中患者1 110万 每年直接经济负担2 1031.25亿 每年新发卒中患者1 240万 * 精品PPT·借鉴参考 时间就是大脑：急性卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管 Lancet Neurol. 2014 Jun;13(6)：567-74. 再灌注时间每延误45min 良好预后可能性下降10% 通过分析IMS Ⅲ研究中240例经过血管内治疗达到再灌注的卒中患者的临床数据，评估患者良好预后（3个月mRS评分为0-2分）与再灌注时间之间的关系 * 精品PPT·借鉴参考 目前我国急性脑梗死溶栓治疗的比例仍然很低，院内延误情况较为严重 Stroke. 2011;42:1658-1664 入院-溶栓（DTN） 指南建议DTN 时间≤60分钟 中国国家卒中登记数据库（CNSR）纳入14702例急性缺血性卒中患者，其中2514例在发病3h内入院。 仅2.4%的患者进行了溶栓治疗 未采用rtPA治疗的患者68.13%是因为院内延误 rtPA溶栓比例 * 精品PPT·借鉴参考 他山之石可以攻玉：美国Target:Stroke计划，如何减少患者延误 Target:Stroke Campaign