病理学教学课件：4-炎症.pptVIP

致炎因子 结 束 病例 　患儿,立×,男性。 三天前患儿出现精神萎靡，食欲不振，昨天早上起床后感到右上臂内侧疼痛并红肿。患儿有低热，但能活动。当晚患部疼痛加剧，红肿也加重，不敢活动，并有发热，头痛和头昏。今日上午来院就诊。 局部检查：上臂内侧有2×3厘米大小红肿区，略隆起，触之有波动感，体表发热，压痛明显。活动受限。同侧腋窝淋巴结肿大，触之有疼痛感。体温39.5℃，白细胞计数18×109个／立方毫米，分类：中性白细胞80％，杆状核4％。 诊断：右上臂脓肿。入院后经手术切开排脓，排出黄色粘稠脓液约10毫升，并给予抗菌素治疗，好转出院。 类上皮细胞来源于 A.中性粒细胞 B.嗜酸粒细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 下列哪种细胞在慢性炎症中较常见? A.中性粒细胞 B.嗜酸粒细胞 C.嗜碱粒细胞 D.单核巨噬细胞 E.肥大细胞 关于炎症经血道扩散,下列叙述哪项正确? A.病毒进入血液后称为毒血症 B.细菌进入血液后称为败血症 C.败血症时可形成转移性脓肿 D.转移性脓肿灶中可见小血管炎和细菌栓子 E.菌血症的病人常有中毒症状 关于炎症,下列叙述哪项正确? A.由于细菌毒力强,能迅速繁殖,不断损伤组织,产生慢性炎症 B.炎症经组织间隙扩散称蔓延,经自然管道扩散称转移 C.完全痊愈时肉芽组织增生较轻,不完全痊愈时肉芽组织增生较明显 D.炎症灶附近的淋巴结肿大说明淋巴回流较多 E.毒血症时病人有全身中毒症状,并有实质脏器实质细胞的损伤 关于纤维素性炎的叙述,下列哪项是正确的? A.合并有少量中性粒细胞浸润时应称为化脓性纤维素性炎 B.当出现机化以后便引起纤维素性粘连 C.其好发部位为粘膜、浆膜和肺 D.假膜的必有成分是纤维素、白细胞、浆膜间皮细胞和细菌 E.咽部假膜常与其下方的粘膜疏松粘连,易剥脱 浆液性卡他的发病部位是 A.关节 B.心包 C.皮肤 D.粘膜 E.肺泡壁 下列部位均可发生蜂窝织炎,除外 A.脑 B.骨骼肌 C.平滑肌 D.皮肤 E.阑尾 纤维素性炎症的好发部位应除外 A.心包 B.皮肤 C.胸膜 D.结肠 E.气管 关于脓肿的叙述,下列哪项是错误的? A.为局限性化脓性炎症 B.有局部组织的坏死液化 C.有脓腔的形成 D.常由金黄色葡萄球菌引起 E.慢性脓肿的脓肿膜消失 关于脓肿的叙述,下列哪项是错误的? A.脓肿时间较长时会完全消散吸收 B.中性粒细胞释放的酶可使坏死组织液化并形成脓液 C.金黄色葡萄球菌易引起转移性脓肿的形成 D.小脓肿可吸收消散,大脓肿则需切开排脓或穿刺抽脓 E.脓肿穿破可形成溃疡、窦道或瘘管等继发改变 下列哪项不符合炎性渗出的特点? A.渗出性炎中可伴有较明显的变质性病变 B.渗出性炎时也可伴有增生性病变 C.渗出性炎症的类型与血管的通透性有关 D.急性炎症大多表现为渗出性病变 E.慢性炎症时没有明显的渗出性病变 关于慢性炎症,下列叙述哪项不正确? A.根本原因是致炎因子持续存在并不断损伤组织 B.常由急性炎症转化而来 C.反复发作的急性炎症在发作间期不是慢性炎症 D.有的慢性炎症病因不十分清楚 E.有的慢性炎症起病时没有急性炎症的表现 * 2、纤维素性炎症 以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为主要病变特征。多发生于浆膜、粘膜表面。 镜下：红染纤维素呈状网，其间混杂与中性粒细胞及坏死细胞的碎屑。 肉眼：在粘膜面（咽、喉、气管）形成一层污灰色膜，称假膜（如：白喉、细菌性痢疾）；如在心包浆膜面则称“绒毛心”。 假膜性炎 结肠 喉 绒毛心 可见大量纤维素渗出（箭头所指），造成心包腔的粘连。 绒 毛 心 纤维素性心包炎 心肌膜层 心外膜层 纤维素性渗出层 纤维素渗出（丝网状） 以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死，形成脓液为病变特征。 脓液：是一种混浊凝乳状液 体，呈灰黄或黄绿色。由中 性粒细胞、脓细胞、液化坏 死的组织、渗出液和细菌等 构成(如右图)。 3、化脓性炎症 病理类型 表面化脓和积脓 脓肿 蜂窝织炎 表面化脓和积脓 指发生于粘膜、浆膜表面的化脓性炎。如脓液在粘膜表面排出，称脓性卡他；如脓液不能排出则称积脓，如胆囊、输卵管、体腔积脓。 心包腔内脓性渗出 箭头所指为积脓 支气管粘膜脓性渗出（脓性卡他） 脓肿:为局限性化脓性炎症。 特征：组织坏死溶解，并形成充满脓液的腔（脓腔），与周围组织分界较清。 病例 特殊表现：疖、痈、溃疡、窦道、瘘管（如肛瘘、气管—食管瘘） 脓肿灶 脓肿灶 窦道 瘘管 深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成 蜂窝织炎 发生于疏松组织中的弥漫性化脓性炎。如皮下、肌肉间隙、阑尾。 致病菌：常由链球菌引起。 透明质酸酶